健康に必須の栄養素と、サプリメント＝文字通り補足するもの、について
中高生のうちに、理科や生物化学で教えてあげたらよいのに、と思ったりします。
「今日覚えた亜鉛のはなしは、家でお母さんやおじいちゃん、
おばあちゃんに伝えるように～。テストに出すから、ヒトに教えて復習すると、一石二鳥だぞ～」ってのどうでしょうか。
実は家庭内コミュニケーションもとれて、三鳥目も狙おうという作戦(*´︶`*)✿

午前中で６０名！先生、大変お疲れ様です。すごいと思います。
それはヘトヘトになると思います。

私も50代の男性ですが、いろいろな人がいるので、中々難しいところですね。年下の女性の先生から「はなまるです！」と言われると、多くの男性は悪い気はしないのでは、と思いますが、こればかりは何とも・・・（中にはひねくれたおっさんもいるので）。

おそらく、先生はヘトヘトながら、無意識に大丈夫そう、と判断されたのだと思います。50代で健診異常のない方、ということは、おそらく健康に対する意識の高い人だと思います。そういう人の多くは、いわゆる「人間ができている人」だと思うので、先生の「花丸です！」の言葉、うれしかったのだと思います。

「この黒いできものは何ですか？」と私も外来中によく聞かれます。「胃の中のガスです」あるいは「大腸のガスです」と伝え、「みんなにもあります」と答えると安心されます。

一度は「この胸の真ん中の、白い大きなものは何ですか？がんですか？」と真っ青な顔で聞かれたことがあります。

「これは心臓です」と伝えると、「本当ですか？」と聞き返されました（本当に）。
その時は電子カルテだったので、私の胸部写真を出して、「私のレントゲンですが、ここに同じものがあるでしょ」と伝え、納得してくださいました。

時に思わぬ質問をされ、びっくりしますね。

健診に限らず、日常診療でも服装はおっしゃる通りだと思います。

当方は男性なので、女性の診察には大変気を遣っています。ワンピースを着た女性が「おなかが痛い」という主訴で来られたら、仕方なく、服の上から腹部を診察します。もちろん、女性の診察時には女性のスタッフについてもらうのですが、ブラトップ（というのですね）を着ている女性の胸部聴診も、それを着てもらったままで聴診しています。時に、頑張ってブラのところを持ち上げてくれる方もいるのですが、下から聴診器と手を入れると、手首が動かせないので、広く聴診できません。なので、問診で「本気で胸部聴診をしなければ」という人でなければ、女性には１枚着てもらったままで診察をしています。肺炎は背側で聴取されることが多いので、若い方でも、「背中を見せてください」とお願いして直接背中に聴診器を当てられます。若い人で心音を「気合を入れて」聴診することはめったにないので、「良くないよなぁ」と思いながらそうしています。

男性のブラ、話には聞いたことがありますが、私は今まで一度も付けている患者さんを経験していません。地域性があるのでしょうか？

サプリメント、日常診療でも悩みますね。
よく「サプリメント飲んでいいですか？」と聞かれます。

私は「基本的には、効果は期待しない方がいいですよ。もし飲むなら、しっかりした信頼できる会社のもので、不自然に安かったり、高かったりしないものにした方がいいです。サプリメントでも副作用が出るのは珍しくないので、飲んで調子が悪くなったら、すぐやめてくださいね」と伝えています。

外来患者さんは高齢の方が多いので、大概、グルコサミンやコンドロイチンのサプリメントのことを聞いてきます。「ハリソン内科学」はさすがで、そのような「代替医療」についてもしっかり文献に基づいて記載があります。コンドロイチンは原著論文にもあたった記憶がありますが、確か、一日に数十グラム摂取しないと効果がなかったと記憶しています。サプリだけでおなかが一杯です（笑）。

薬と絡めて、こんな話も患者さんにします。
「一つの薬を作るのに数百億円のお金がかかりますが、その薬がヒットすれば、数千億円の儲けになります。薬を作るのに、一番時間とお金がかかるのが、薬としての効果がある薬の基となる「リード化合物」を見つけることです。なので、製薬会社は「ハイエナ」（製薬会社の人、すみません）のように、薬の基となるリード化合物を探しています。なので、本当に効果のある物質なら、製薬会社が見逃さず、薬にしています。なので、薬になっていない物質は、基本的には「効果がない」と思ってください。だから、サプリメントは基本的には効果は期待できないですよ」と。

とてもためになります。
健診時、事前記入用紙に「健康指導を希望しますか」という項目や、当日声をかけていただくこともあります。
おおよそ同じことを言われ、返答し、場合によっては後日健康センターにおもむいて、ひと月の食事内容を提出して･･････
最後は「分かりました。このまま様子を見てください（治療や食事療法は不要）」となります。正直、改善を指摘するポイントがないようで、せっかくだから具体的にとお願いしても、歯切れが悪く。この食事を継続してくださいと。
これを自分と、こどもたちでやるので、もう慣れてはいるのですが、いかにも「不摂生してんでしょ？自己管理もできないの？」という叱責前提の医師もいらっしゃいます（ため息）。
経年のデータだけでなく、アドバイスとその後の経緯も、蓄積してほしいと、どこに言えばいいでしょうか？
最近では、いきなり馬鹿にされたら、フルネームを控えてMy ブラックリストに載せるだけで、諦めています。
長文ですいません。

市民健診で受診された方。「近隣の循環器内科クリニックで糖尿病を診てもらってます」と仰られていたのですが、胸部聴診すると第二肋間胸骨右縁にLevine３度、頚部に放散する収縮期駆出性雑音を聴取したことがあります。市民健診なので、患者さんは無料のつもりで来院されています。紹介状を書くと初診料＋診療情報提供料で結構お金がかかるので文句を言われること必至、なので紹介状を書くわけにもいかず、患者さんに口頭で、右胸のこの辺（と手で部位を示し）に心臓の強い雑音があるから、次の診察で絶対に先生に伝えてね、とお願いしたことがあります。個人的に「クリニックの先生、循環器内科医なのに何を診ているのかな～」と思いました。

聴診中にいろいろとお話しされる方もいて、耳は痛いし、患者さんが何を言っているのかわからないので、困ることもしばしばです。

もうすぐ健康診断があるのです～
いつもお世話になっておりますw

はじめまして。
何気なく読ませていただいたら、「へぇ！」とためになりました。

今後も楽しみにしております。