保谷君が医師として赴任したときに無くなっていたのは、1丁目の診療所から歩いてすぐのところの銭湯と、踏切を越えたK-R園に２つあったうちの一つです。赴任後に無くなったのは、M幼稚園の前の道から、３丁目、４丁目に入っていくところにあった銭湯、診療所から駅向こうの、入り口に自転車屋さんがあるK商店街の中にあった銭湯です。残った一つの銭湯は、K-R園で、福祉会館寄りにあったS温泉です。

外来で、毎日100人以上診察しており、午前、午後、夜の3枠、外来をしているので、各症例をみんなでdiscussionする余裕はないのです。もちろん、分からないときはほかの先生に尋ねていました。子供の皮疹などは保谷君は不慣れなので、上野先生や北村先生、源先生の意見を聞いていました。時に、水痘と手足口病の皮疹で非常に区別がつきにくいものがあるので、そういう時は「先達はあらまほしけれ」というわけです。

これは、おかしいと思った時に保谷先生がためらわずに転送するからだ、ということにしておきます。これまで書いたことからもわかるかと思いますが、保谷先生が診療所に来たことは、黒船がやってきたようなものだったのです。適切に診断をつけ、適切な医療機関に紹介する、という意識がたぶん薄かったんだと思っています。

とはいえ、これまで書いてきたことを見ていただければ、ねぇ…。

総合内科専門医試験は、確かに合格率6割程度と難易度の高い試験です。九田病院時代に、経験症例のレポートを作成し提出、その後、診療所に移ってから試験を受けましたが、実際に4年間で私が主治医となった入院症例は900例、後輩の指導をしつつ実質は私が管理していた患者さんを含めると1300例くらいの入院症例を経験していました。なので、実践の中で、頭をぶつけながらいろいろ経験をしていたのです。腎生検と骨髄像は専門医でないと見慣れていないので、これは医師国家試験レベルで勉強しました。
　今でも、医学系の予備校では「総合内科専門医合格講座」で20万くらい取っています。多くの人は臓器別内科医となっているので、あらゆる分野を問われる「総合内科専門医試験」はしんどいのだと思います。

プライマリケア認定医試験もよくできた問題でした。必修問題はBayesの定理など、診断学の基礎となる数学問題や、common　diseaseの対応といった臨床問題でした。選択問題は、産婦人科、精神科、小児科、内科の領域から選択することとなっており、産婦人科も精神科もわからなかった（どちらの診療科も、私には合わない診療科だと思っている）ので、小児科、内科を選択したのでした。おそらく、トラブルシューティングのことは、出題者は考えていなかったと思います。正直なところ、いつも紙を見てワクチンの仕事をしていたので、正確な記憶がなく、それを正当化するためにとってつけた、いわゆる「言い訳」というのが正確なところです。恥ずかしい限りです。

先生のおっしゃる通りです。夜中でも救急車を使わずに受診していた人が、わざわざ救急車で来るのは変だなぁ、用心しないと、とは思っていましたが、患者さんから「左腕が痛い」と聞くまで、自分の中の鑑別診断にAMIは浮かんでいませんでした。本当に一瞬で場の雰囲気が変わりました。

最近息子たちが（ようやく）ビートルズを聞くようになりましたが、長男は前期ビートルズ、次男は後期ビートルズが好きなようです。私はその時の気分次第です。

敷地内禁煙の病院の中で、隠れてタバコを吸える場所を見つけることは、喫煙者の職員にとっても重要です（笑）。僕らが20歳の頃には、喫煙者がこんなに肩身が狭くなるとは思ってもいませんでした。呼吸器内科学会では、喫煙者は専門医を取れません。非喫煙者でよかった、と思っています。

ふるさと納税なども、立派な節税対策だと思います。

我が家は、ふるさと納税をすこし、iDeCoと、自分の小遣いで株を買っています。

ふるさと納税、iDeCoは節税目的です。我が家は1馬力なので、我が家の総収入に対して税金が高いので、少しでも節税できればと思っています。

株については売買でもうけを出そうとは考えていません。配当だけでも、貯金よりたくさん利子がつくように組み立てているので、ちょっとでも小遣いが増えたら、という気持ちです。

基本的には我が家も、貯金、預金がメインです。