コメントありがとうございます。

私も基本は先生と同じようにしています。腎機能低下症例ではもう少し厳しく、とガイドラインでは推奨されていますが、あまり厳しいことを言っても、そこまできっちりとはできませんし、患者さんが生活していても、あまり縛りが多いと大変だと思っています。

先生と同じようにsBP　100を下回ったり、120代以下で、「しんどい」と言われる場合は減薬しています。

先生の言われるとおり、夏と冬の差が大きく、夏は100を下回ったり、「薬を減らさないとしんどい」と言われたり、患者さんから「夏は血圧が下がるので薬を減らしたい」と希望があって、減らしても問題なさそうなら減らしています。

私たちは普段の外来で、記事にかかれているように「患者さんをほったらかし」にしているわけでは決してなく、夏であれ、冬であれ、自宅血圧を見ながら、雑談をしつつ投薬内容を意識して微調整しているわけで、そこに強い不快感を感じた次第です。

先生は脳神経外科医なので、血圧コントロールは重要なお仕事だと思いますが、先生の血圧コントロールの方針は適切だと思います。