診察室のトホホホホ

第780話 手足の浮腫む女 3

（前回からの続き）

　ホルモンのバランスが崩れて一時的に手足の浮腫（むく）みが起こっているのだろうか？

「先月から浮腫み始めたとおっしゃいましたが、それは悪化しているのでしょうか、それとも改善しつつあるのでしょうか」

「先週が1番ひどかったのですが、今週はかなりマシです」

　少なくともどんどん悪化しているわけではなさそうだ。

　ちょっと胸をなでおろす。

「手の指も腫れたので整形外科に行ったんですよ」

「リウマチが疑われたのかな」

「そうみたいですね。血液検査をしてリウマチはなさそうだということになりました」

　この整形外科で行った検査結果を彼女は持ってきていた。

　確認してみると、肝機能、腎機能、アルブミン、尿酸、CRP、RF（リウマチ因子）、CCP、白血球数はいずれも正常だ。

　目ぼしい疾患は大方否定される。

　ただし、甲状腺機能、BNP、DD（ディーダイマー）は調べられていない。

　これらの項目を追加して当院でも採血を行う事にしたが、たぶん引っ掛からないだろうな、という予感はあった。

　ちなみにBNPは心不全、DDは血栓症の有無をみるものだ。

　あと、オレは血沈（けっちん）を見るのが好きなので、それも検査項目に入れておいた。

　約200年前に発見され、100年前から愛用されている古典的な検査だ。

　血沈亢進が見られなければリウマチをはじめとした膠原病（こうげんびょう）の可能性もほぼ否定できる。

　血沈というのは単に採血した血液に抗凝固剤を加えて細長い棒に入れて垂直に立てておくだけのものだ。

　何らかの疾患があると赤血球成分と血漿（けっしょう）成分との分離が速くなる。

　この沈下（ちんか）速度をミリ数で表したものが血沈1時間値とか血沈2時間値とか言われるものだ。

　オレが研修医時代、常に病棟の詰所には何本かの血沈棒が立てられていた。

　令和の現在は詰所ではなく、血液検査室で測定してくれる。

　問題は結果が出るのに時間がかかる事で、当然の事ながら血沈1時間値を知るためには1時間以上、血沈2時間値を知るためには2時間以上かかってしまう。

「では、本日採血しておきますので、1週間後にまた来ていただけますか」

　おそらく殆（ほとん）どの検査結果は正常だろうなと思いつつ、オレは患者にそう告（つ）げた。

　その間に、ヤーズの作用、副作用をもうちょっと調べてみよう。

　が、1週間後に来院した彼女には思わぬ所見が見られたのだ。

　「こういう事もあるのか！」とオレは虚（きょ）を突（つ）かれてしまった。

（次回に続く）