診察室のトホホホホ

第756話 感謝する男

　遠い昔のある日の事。

「先生、すぐに手術室に来てください！」

　出勤するなりオレは手術室に呼び出された。

　手術室に行ってみるとスタッフが2人で開頭手術をしている最中だった。

　助手をしているはずのレジデントは器械出しをしている。

　通常の緊急手術はスタッフ1人、レジデント1人でやり、器械出しは直接介助（スクラブ）ナースが行うから、今回は明らかにオーバースペックの手術になっている。

　誰がどうみても尋常じゃない状況にオレは尋ねた。

「いったいどうなっているわけ？」

「膠原病（こうげんびょう）内科の愛田妻之介（あいだ さいのすけ）先生の奥さんなんですよ」

「愛田先生……って」

　そういう名前の先生がいる事は知っているが顔を思い出すことができない。

　何しろウチの病院は医師だけで200人以上いる上に、どんどんメンツが入れ替わっていくので全員の顔を憶えるのは不可能だ。

　全員どころか半分も憶えているかどうか。

「家で倒れた時点で心肺停止だったらしくて」

「それ、ダメじゃん！」

「来たときには瞳孔が両方とも開いていたんですよ」

　心肺停止にも色々ある。

　心臓が原因で心肺停止になった場合には回復の余地が残っている。

　ワン・チャンス、いわゆる「ワンチャンあり！」って奴だ。

　しかし、外傷や脳疾患が原因で心肺停止に至った場合は遥かに厳しい。

　回復はほぼノー・チャンスだろう。

　頭部CTをみると前頭葉に巨大な血腫がある。

　血腫の圧迫によって脳全体が大きく変形していた。

「おおかた血腫は取ったんですけど、どうもAVM（動静脈奇形）からの出血みたいで」

「AVMは取れそうか？」

「ええ、このまま取ってしまう事は可能なんですけど」

　術者が躊躇（ちゅうちょ）しているのは、家族に手術説明するときに「開頭血腫除去術」と言ったものの、その原因となったAVMの摘出までは話をしていなかったからだ。

　脳内出血の原因は色々あり、実際は開頭しないと分からない。

　だから踏み込んだ説明をしなかったのはよく理解できる。

「手術説明ではAVMの話までしていないんですよ」

　出血の原因がAVMだから、血腫除去の時にその原因も取り除くというのは誰がどう考えても妥当な判断だ。

　しかし、術前に説明していない範囲まで手術をした、という言いがかりみたいな訴えがアメリカで相次いだ。

　しかも裁判の結果、医療側が敗訴することも珍しくなかった。

　日本の司法がどう判断するかは分からないが、訴えられないよう無難に済ませようとすれば血腫だけとってAVMには手をつけずにおくべきだろう。

　それが法律的に正しいというのなら、オレたち医師が抗議したとてどうにもならない。

　一方、もしAVMを取らずにおいていた場合、再出血はほぼ必発だ。

　僅（わず）かに残っている救命の可能性を完全に失（な）くしてしまう事になる。

　まさか同僚の医師に訴えられるような事もなかろうと思うが、思い込みは禁物だ。

（次回に続く）