診察室のトホホホホ

第594話 食べない女 3

（前回からの続き）　

　4～5年の間だろうか。

　摂食障害（せっしょくしょうがい）患者の入院がパタッと止まった。

　が、新しく常勤で赴任（ふにん）した精神科医の専門が摂食障害だった。

　この先生の名声を頼って、あちこちから摂食障害患者が紹介されてくる。

　紹介という名の押し付けだったのかもしれない。

　外来患者数が増えるにつれ、入院を必要とする症例もポツポツ出て来るようになった。

　しかし、以前のように「総合診療科（そうしん）での入院、お願いしまーす。心のケアはこっちでやりますんで」と頼まれて「まかせてください」と言うわけにはいかない。

　オレは総診の崩壊を避けるために「できれば院内の皆で応分（おうぶん）の負担ということにしましょうよ」と主張し続けた。

　結局、内科系連絡会で、入院が必要になった患者は内科系7科が肺炎当番表に従って持ち回りで担当する、ということになった。

　本来、内科系は総合診療科を含む8科だ。

　でも、何故か総診は肺炎当番表には入っていない。

　ということは摂食障害の担当を逃（のが）れることができる。

　オレは肺炎当番表に総合診療科が入っていないことを敢（あ）えて指摘しなかった。

　幸い、関係者の誰も気づいていない。

　数年前、たった3～4人の摂食障害患者によって総合診療科自体が崩壊の危機に瀕（ひん）した事を、そしてナイスガイ精神科医の当事者意識が皆無であった事を、内科系7科の医師たちは知らなかった。

　だから摂食障害患者の入院治療も新たな局面を迎えた、とも言える。

　事情を知らない内科医たちは言いたい放題だ。

「我々はどの程度やったらいいのでしょうか」

「点滴が抜けたら精神科の先生が入れてくれるんですか」

「摂取カロリーの目標値なんかは精神科の指示があるんですよね」

　皆さん無邪気な事で。

　摂食障害の恐ろしさ、精神科医の手強（てごわ）さを全く理解していない質問が続く。

　オレは思わず心の中で呟（つぶや）いてしまう。

　どの程度って、全部に決まっているだろ。

　点滴が抜けても精神科の先生は何もしないよ。

　摂取カロリーって、そんな概念が精神科にあるはずねえだろ。

　でも内科医たちの勢いは衰えない。

　ばかりか、リンだけじゃなくてマグネシウムもカリウムも不足するんだとか、ビタミンB1も不足している可能性が大きいとか。

　オレの知らない小難（こむずか）しい事を議論している。

　やはり餅（もち）は餅屋（もちや）。

　今後の摂食障害患者は内科の先生方にお任せしよう。

　総合診療科は力が及ばなくて……すみませんねえ。

　そう勝手に算盤（そろばん）をはじいていたら、思わぬ誤算があった。

（次回に続く）