診察室のトホホホホ

第452話 チャンスをつかむ男

レジデント2年目といえば卒後4年目。

開閉頭はサマになってくるが、顕微鏡手術（マイクロ）はこれからだ。

顕微鏡手術の入門編として浅側頭動脈生検（STAせいけん）や浅側頭動脈採取（STAさいしゅ）がある。

これらは失敗しても滅多に生命にかかわることはない。

その1つ上にシルビウス裂（れつ）経由での被殻出血（ひかくしゅっけつ）の血腫除去があり、技術的難易度は1段階上がる。

患者はすでに片麻痺（へんまひ）になっているので、それ以上に神経学的症状を悪化させることはあまりない。

が、血腫に到達するまでに細かい操作が続く。

だから、出血させたり、迷子になってしまったり、長時間かかったりして術者交代の憂（う）き目（め）を見ることが多い。

そもそも、「経シルビウス裂（トランスシルビアン）で血腫除去をやってみるか？」と言われて「是非、やらせて下さい」と間髪入れずに言えるためには普段からの心構えが必要になる。

さらに被殻出血というのは夜中に救急で搬入されることが多い。

突然、上級医に「やってみるか？」と言われても、多くのレジデントが引いてしまうのが現実だ。

でも、次のチャンスがいつ巡ってくるか分からない。

まずは挑戦することが大切だ。

数年前にいたレジデントは果敢に血腫に挑んだ。

名前は鹿島（かしま）くんとでもしておこう。

オレは手を洗わずに術野の外からモニターだけ見ることにした。

手術の担当は2年目レジデントの鹿島くんと1年目レジデントの露崎（つゆざき）くんだ。

レジデント同士といっても、さすがに開頭は難なく行う。

問題は顕微鏡操作がどのくらいできるかだ。

鹿島くんの操作は驚くほどスムーズだった。

もちろん要所要所でオレはアドバイスした。

いくら指示されても、言われた通りに手が動かないのがレジデントの常。

でも鹿島くんは「目の前のくも膜を切れ」とか「前頭葉に脳ベラをかけろ」とかいうオレの指示を的確にこなす。

レジデントにしては上出来の手術だった。

「なかなか良い操作だったじゃないか」

「恐れ入ります」

「かなり練習したのか？」

「ええ、トリの手羽先（てばさき）でやりました。くも膜を切るのとトリの血管を剥離（はくり）する操作は同じですね」

「何本くらいやったわけ」

「200本くらいだと思います」

「200本かよ！」

200本も練習すれば上達するはずだ。

「でも、2年間かかりました」

「2年間でも十分凄いよ。今回の手術は合格だな」

鹿島くんの顔は達成感に溢（あふ）れたものだった。

ところが話はここで終わらない。

この時に助手をつとめていた露崎くん。

鹿島くんの鮮やかな手術をみて猛然と手羽先で練習を始めた。

が、その成果を見せる前に他院に異動となってしまった。

異動先で初めて出くわした手術症例が偶然にも被殻出血（ひかくしゅっけつ）だったそうだ。

術者としてどのように血腫に立ち向かったのか、オレは見ていたわけではない。

が、手術が終わったときに一言、上級医に「合格！」と言われたそうだ。

同じ年代、同じレベルの人間が一緒に修行している時。

そこにはどうしても競い合いが生じる。

しかし、このような形での競争なら、それは健全なものだと思う。