診察室のトホホホホ

第393話 自分で診断をつける男

その男は妻に付き添われて車椅子でやってきた。

脳出血のせいで左片麻痺（ひだりへんまひ）だ。

利き手の右側が麻痺していないのが不幸中の幸いとも言える。

というのも右の片麻痺があると失語症（しつごしょう）も合併しがちだからだ。

さて、主訴は4ヶ月で8キロ痩（や）せたというもの。

施設の往診医が「精査願います」と紹介してきた。

こういう時に考えるべき疾患は色々ある。

悪い方のシナリオだと消化管の癌で痩せたというもの。

他（ほか）の癌でも痩せることはあるが、そんなに激しくはない。

癌の他には薬の副作用、慢性消耗性疾患も考えられる。

そうそう、甲状腺機能亢進症も忘れてはならない。

で、病歴を整理した。

まず1年半前に脳出血のため某救急病院で開頭手術。

病状が安定してから回復期リハビリ病院に転院。

その後は介護系の施設を複数経験している。

今の施設にうつったのが4ヶ月前。

脳出血になる前が94キロ。

それから痩せて今の施設に入所したときが55キロ。

現在が47キロだ。

身長は175センチなので痩せが目立つ。

体重は脳梗塞前に比べてちょうど半分になってしまった。

あまり食欲はないらしい。

患者本人が言うには、動かないから食欲が出ない。

そして水様便。

1日に3～4回も「大」に行く。

本人も施設の職員も大変だ。

「それなのにマグミットをのまされているんです、今の施設にうつってからですけど」

そう、患者に訴えられた。

マグミットってのは下剤だ。

下痢の人にのませる薬ではない。

実際に処方薬を調べて驚いた。

確かに1日3回マグミットを服用している。

下痢の人間に便秘薬をのませてどうする！

飲食したものが吸収されないのが下痢だ。

そりゃあ脱水にもなるし低栄養にもなって、痩せるよな。

だから「マグミット中止を御検討ください」と紹介医への返書に書いた。

介護施設では処方された薬を頑（かたく）なにのませる。

患者の状態によって変更するってことはしないみたいだ。

爆睡している患者を起こして睡眠薬をのませた、という笑い話がある。

案外、本当にやっているのかもしれない。

ともかく、一件落着。

痩せた原因は患者自身が1番良く分かっていたみたいだ。