甲状腺機能亢進症でしたか…。

赤血球増多にとらわれず、患者さんの全体像を見れば想定すべき疾患なのに、思い浮かばなかったのは恥ずかしい限りです。そういえば、一時評判になったNHKの「ドクターG」。初放送の症例が甲状腺機能亢進症でした。初放送の時は、比較的典型例を提示していたので、面白い、と思っていたのですが、だんだん「よくある疾患のレアケース」が提示されることが増え、見なくなってしまいました（放送時刻と夜の外来が重なっていたことも理由の一つですが）。

症例の再現ビデオで、患者さんが一度も座っていない、というところから「座っていない」→「お尻が痛い」→「痔瘻の存在」→「クローン病」なんて、「誰が分かるか！」と言いたくなったことを覚えています。

亜急性甲状腺炎は数例経験がありますが、皆さん、発熱と「のどの痛み」で来られました。嚥下痛であったり、のどの前方が痛い、と言われたりしていました。血液検査は、バセドウ病などと同様に、TSHの著減、FT4の明らかな上昇（TSH,FT4の値では、バセドウ病と区別できない）でした。CRPもそれなりに上昇していました。

βブロッカーとNSAIDsを処方、甲状腺の自己抗体を確認して診断していました。