診察室のトホホホホ

第266話 絶望の中で手術する男

その昔、交通事故で搬入された脳挫傷（のうざしょう）患者の手術を行った。

開頭して血腫（けっしゅ）除去を行い、術直後のCTでうまくいっていることを確認してから帰宅した。

が、家についたとたん病院から呼び出される。

瞳孔不同（どうこうふどう）が出現し、CTを撮（と）ったら反対側に血腫ができていたのだ。

急いで病院に戻って反対側の開頭手術を行った。

術直後のCTでどこにも血腫が残っていないことを確認して家路についた

再び連絡が入る。

今度は別の部分に巨大な血腫ができていると。

もう無理だ、オレはあきらめた。

この患者は救急搬入されたときにはしゃべっていたが、最終的には死んでしまった。

このような病態は "talk & die"（トーク・アンド・ダイ）（しゃべって死ぬ） と言われる。

受傷時に脳の神経ネットワークが温存されていた一方で、血管網が破綻（はたん）していたのかもしれない。

だからしゃべれるのに血腫ができてしまう。

さて、先日の事。

朝、助手をするべく手術室にいったら誰も来ていなかった。

「あれっ」と思いつつ、廊下に出ると隣の部屋からレジデントが出て来た。

緊急手術をしているところだと言う。

隣の手術室を覗（のぞ）いてみた。

まず目に入ったのは血だらけの床。

「2回目の手術なんですよ」と誰かがオレに言った。

深夜の交通事故で搬入されたのは若い男だそうだ。

左側の急性硬膜下（きゅうせいこうまくか）血腫に対して開頭手術を行った。

が、術後に瞳孔不同があり、CTを撮影してみると右側に急性硬膜外（きゅうせいこうまくがい）血腫が出来ている。

慌（あわ）てて未明の手術室で右側の開頭手術が開始された。

オレが覗（のぞ）いたのはその真っ最中だ。

「この分だと予定手術の開始は2時間ほど先かな」と思い、自室に戻る。

頃合（ころあ）いを見計（みはか）らって手術室に行くと、今度は再々手術の最中だった。

通算で3回目の手術になる。

左側の脳実質内に外傷性脳内（がいしょうせいのうない）血腫があった。

もう瞳孔は両方とも開きっぱなしだ。

それでも血腫除去を行っている。

途中からオレも手術に加わった。

どれだけ輸血したか分からない上に、血が止まる様子もない。

レジデントが術者に尋ねる。

「もうダメでしょう、この人。手術を続ける意味あるんすか？」

確かに助かる見込みは極めて低い。

こいつの言うことは不謹慎（ふきんしん）だが、口に出すか出さないかだけの違いだ。

皆、心の中では同じことを思っている。

「100人のうち1人くらい助かるだろ。やらなければ間違いなくゼロだ」

術者がそう答える。

「でも社会復帰なんか夢のまた夢ですよね」

レジデントが再び問う。

どこまでも不謹慎な奴だ。

「でも100人助けたら1人くらい社会復帰するだろう。やらなければゼロだぞ」

昔のオレは2回の手術でギブアップしたが、今の術者は3回目に挑戦している。

諦（あきら）めない心が医学の進歩の原動力となるわけだ。

立派な事だと思う。