診察室のトホホホホ

第640話 壺の好きな男 1

　カルト宗教に壺（つぼ）を買わされる被害が後を絶たないらしい。

　だから、かの宗教に解散命令が下（くだ）るとか下（くだ）らないとか。

　ただ、信者が壺の購入を強要されるというよりも、洗脳されて買ってしまうってのが本当ではなかろうか。

　というのも、外来患者を診ていると「この人、オレの話よりも壺の方をありがたがって買うんだろうな」と思う人が少なくないからだ。

　洗脳されやすい人はいくら壺を買えなくしても、別のところから壺に相当するものを探し出してくる。

　1枚3万円のお札（ふだ）とか、1回10万円の民間療法とか。

　こういう人に医学的な説明をしても通じない。

　論理的に説明すると疲れるだけだ。

　今回なんか疲れるというよりも疲労困憊（ひろうこんぱい）した。

　特別難しい説明をしたつもりではなかったのだけど。

　先日やって来た患者は80歳前後の高齢夫婦。

　御主人の歩行障害ってのが主訴だ。

　歩いていると次第に速足（はやあし）になって来る。

　そして足腰（あしこし）が怠（だる）くなって休まなくてはならない。

　しばらく休むと普通に歩けるが、また歩行を再開すると次第に速足になるそうだ。

　パーキンソンではないか、という事で複数の医療機関を経由してオレに紹介された。

　すでに、MRI や DaT Scan （ダットスキャン）を含む画像検査も色々とされている。

　紹介状によれば、それらはすべて正常だったそうだ。

　で、御夫婦は診察室の椅子に座るなり開口一番こう言った。

「画像はどうなっていますか？　先生、見てください」と。

　オレは馬鹿正直に「最初に画像を見ることはしません。まずはいつ頃からどういう症状があって、というところからお聴きしたいと思います」と答えた。

　明らかに夫婦は落胆している。

　オレが画像診断を後回しにしたからだろう。

　先に症状を確認し、その後で画像を見るというのは、オレの我流（がりゅう）診察法でも何でもない。

　ベイズ推定という理論に基づくものだ。

　この理論を説明するためには、聴く側に中学校卒業程度の数学の力と30分ほどの時間を必要とする。

　だから医学生に説明するのは難しくないが、普通の人に説明しようとしても徒労に終わってしまう事が多い。

　今になって思えば、医学的に正しい事であっても、一般人に通じない事は沢山あるのだから、先に画像を確認するフリだけでもしておけば良かったのかもしれない。

　が、クソ真面目にベイズ推定通りにやってしまった。

　もちろん、オレとて相手の理解力に合わせて説明をする努力をしている。

　が、初対面で壺に走る人を見抜く事は難しいのが現状だ。

　いつまでも愚痴（ぐち）をこぼしていても仕方ないので、先日の診察の診察で何があったのか、それを述べたいと思う。

　オレに余力があったら、本シリーズの最後にベイズ推定についても説明しよう。

（次回に続く）