診察室のトホホホホ

第85話 医学生に教育をする男

以前、医学部の学生に対する教育はもっぱら大学病院で行われていた。

最近は市中病院でも行われる。

今日来ている男子学生も1週間、ウチで実習することになっていた。

学生には色々と学んでもらわなくてはならない。

手術室に行くと、術者が電子カルテの画像の前で説明を行っていた。

熱の入ってきた術者は、図を描き始める。

「腫瘍がここにあるとするだろ。顔面神経と聴神経はこちら側な」

そういって丸い腫瘍の尾側（びそく）に2本の線が引かれる。

「三叉神経はこっちにあるからな」

今度は頭側（とうそく）に1本の線が付け加えられる。

「ちょっと待った。三叉神経も尾側じゃないのか」

オレは口を挟んだ。

「これはCISS（シス）の白黒反転画像かな。ここにあるのが三叉神経だと思うけど」

そう言って画像の1点を指さす。

「えっ？　そうかも……しれませんね」

「ということは、腫瘍の手前に三叉神経が出てくるはずだよ」

「そうだったら、かなり気が楽になります」

オレたちは学生そっちのけで議論に熱中した。

「この腫瘍はテントじゃなくて錐体面（すいたいめん）から出たんだろう。もしテントからだったら脳血管造影で後大脳動脈（PCA）と上小脳動脈（SCA）の間がもっと開くはずだからな」

「それは僕もそう思っていました」

「あと、脳幹に近いから腫瘍とくも膜の間じゃなくて、腫瘍の被膜内（ひまくない）で剥離（はくり）した方がいいんじゃないかな」

「できればそうしたいところですが、実際に腫瘍を見ない事には分からないですね」

ふと、横に医学生が立っているのに気づいた。

そうそう、教育もしなくてはならない。

確か彼は脳外科志望だったし。

「いいか。手術の目的には優先順位がある」

「はい」

「まず、神経学的欠損症状（デフィシット）を出さないこと。次に三叉神経痛を改善させること。そしてできるだけ多くの腫瘍をとることだ」

「デフィシットというのは？」

「後遺症と言った方が分かりやすいかな。腫瘍は取ったけど寝たきりになりました、では話にならんだろ」

オレは理詰めの手術をすると言われる。

後遺症を出してはならない、と思う手術前の恐怖から、すべてを言語化しないと気がすまないからだ。

だから手術手順の議論をするときに理屈っぽく聞こえるのだろう。

天性の脳外科医なら感覚でやってしまうのかもしれないが、オレは違う。

ひたすら恐怖と戦いながら言葉を武器にして手術に臨（のぞ）むタイプだ。

「だから予（あらかじ）め、頭の中で手術の段取りを考えておかないといけないんだ」

「なるほど」

「でも、長い脳外科人生の中では、起こってはならない事が起こってしまうわけ。手術後に患者さんが亡くなったり植物状態になったりとか」

「訴えられたりするのですか？」

「確かにそれもある」

訴えられるよりもっと深刻な事。

自分はこの仕事を続けていけるのか、と悩むことだ。

もう脳外科をやめてしまって楽になろうと思う人。

罪悪感に苛（さいな）まれながらも続ける人。

患者がどうなっても何も感じない人。

色々だ。

実際、自責（じせき）の念にかられて脳外科をやめた人間は大勢いる。

オレはその決断を尊重したい。

ほかにやるべき価値のある仕事は沢山ある。

患者にひどい後遺症が残っても平気な人間もいる。

必ずしもオレは否定しない。

その経験を踏まえてどんどん上達し「神の手」になれば正当化される。

実際のところ、自分が手術されるならそういう人にしてもらいたい。

「先生、今日はよろしくお願いします」

考え込んでいたオレに術者が声をかけてきた。

「よっしゃ、今日も苦楽（くらく）をともにしようぜ！」

6時間以上かかる手術のスタートだ。

お互いに励まし合う仲間がいればこそ、この仕事を続けていけるのかもしれない。