第20話 絞扼性腸閉塞4
「はあ、どいつもこいつも……」
なんでこうも異世界の冒険者という人種はこうなのだろうと思う。僕がため息をついてしまうのも仕方のないことだろう。原因を完全に取り除けたわけじゃないのだから、せめて予防の薬くらいは飲めといいたい。せっかく治療したとしても、それではまた再発してしまうのだ。いや、もちろん再発しないかもしれない、でも未来のことなんかは分からないし、地球でとった統計ではそうだったのだから人体の構造が同じこの世界でも再発の可能性があって、それを予防していくのも医学である。
「飲んでって言ってるでしょ」
「いーひっひ、すまんさね」
アマンダ婆さんの高血圧はまったく治っていない。そりゃ治療していないのだから治るわけもなく、高血圧からくる他の合併症の予防のための血圧の薬を全然飲んでくれないのだ。本人によると、飲むつもりはあるけどよく忘れるとのこと。そしてその頻度は二日に一度を越えている。
「何のために僕が薬を頑張って作ってると思ってるんだ」
「いーっひっひ、あたしも飲もうとは思ってるんだけどね」
「おお、ついに先生がアマンダさんに敬語を使わなくなった……」
地球も異世界も一緒である。きちんと言うことを聞いてくれる人もいれば、聞いてくれない人もいる。
「はぁ、それで問題のもう一人は今日も来なかったんだね」
この前イレウスの治療をおこなったヴァンもまた、診療所にはあまり顔を出さなくなっていた。腸管減圧の治療中は完全に意識を失っていたためにあまり抵抗感がなかったのか、またしても同じようなことになればまた治療ができると思っている節がある。次があるならば意識がある時にやってやろう。
「困ったな、再発は十分にありうるし、最悪は手術や命に関わる事態にもなるってちゃんと説明したんだけど」
「そうなったら自業自得さね」
「アマンダさんは人の事言えない立場だからね」
自信を取り戻したヴァンはかつての仲間たちとパーティーを組みなおしたという。本来の力さえ発揮できればAランクの戦士であって、重宝されているようだった。
この世界にフラグと呼ばれるものはあるのだろうか。言霊という言葉が存在するということは確認したから、同じ意味のものはあるんだろう。そして、悪い予感はあたるというのはどこでも同じようだった。
***
「せ、先生……」
ヴァンが仲間に連れられてというか運ばれて診療所を訪ねてきたのは数日後である。僕は天を仰ぎ見るというのはこの事かと思いながら診療所の玄関の天井を見つめた。心眼を発動するまでもなくイレウスの再発、いやむしろ腸閉塞の状態にまでなっているらしい。腹を抱えて痛がっているそれはかつてのノイマンと同じ、
ため息をつきたくなる衝動を抑えて目の前の事に対処しなければならない。このままではヴァンは死んでしまうだろう。
「レナ、緊急手術の準備だ。サーシャさんも手伝ってください。ローガン、ミリヤがいたら呼んできてくれ」
「は、腹が……」
ヴァンの腹はやや膨らんでいたがパンパンというわけではなかった。だけど、完全に歩くこともできないこの症状からいって、僕は最悪の想定をし、そして「心眼」でそれが当たっていたことを知った。
人の腸は小腸と大腸に分けられる。小腸は
それぞれの腸にはそれぞれを栄養する血管がついている。簡単に言うと、いびつな扇の形をした
もし、たまたまで癒着などでくっついた部分が輪っかをつくっていたとする。そしてたまたまその輪っかの中に腸が入り込んでしまったとする。そしてたまたまそのはまり込んだ先で腸管が拡張して抜けなくなってしまったとして……。あまりにも拡張しすぎた腸管が腸間膜を走っていた血管を圧迫し始めたらどうなることだろうか。
その血管が栄養していた部分の腸は血が行き届かなくなり、
ヴァンは空腸の一部が癒着で輪を形成した部分にはまり込み、拡張と同時に捻りも加えられたことで完全に血流が遮断されている部分があった。
発症した時間が知りたい。解除すればまだ腸が助かるかもしれない。僕はヴァンを運んできた仲間の魔法使いに聞いた。
「腹を痛がり出したのはいつ?」
「え、えっと、一昨日からだけど、こんなに痛がったのは昨晩からだ」
今はだいたい朝の十時くらいである。すでにかなりの時間が経っていた。おそらく壊死した部分の腸は助からないだろう。そうであれば切除し腸を再吻合しなければならない。しかし、これを簡単に解除するというのは危険でもあった。何故なら解除した途端に壊死した組織から出ていた毒素というか老廃物というか、とりあえずは体によくないものが血流に戻ってしまうのである。その量が多ければ多いほど不具合が起こり、最悪の場合は心臓が停止する。その他の臓器に悪影響を及ぼすことも多い。
「レナ、
ヴァンを手術室に運ぶとレナが
気管挿管を行ってバルーンで固定した。この固定は緩いために、気管挿管のチューブを紐で縛って顔に巻き付ける。テープがないためにこんな事をしているが、ないよりはマシだろう。足踏み製の呼吸器につなげて数回呼吸させ、聴診器で両方の肺に空気がきちんと入っていることを確認し、レナに託した。レナとしてももう慣れたものである。
「消毒を! それに手術着に着替えよう!」
帽子とマスクをかぶり、念入りに手を洗う。ゴーグルはまだ完成していなかったために出血が目にどばないように注意しなければならない。手をアルコールで消毒したのちに手術着を着た。全部サーシャさんが手伝ってくれる。
準備をしているうちにミリヤとノイマンが到着した。僕と同じように手を洗ってもらって手術の準備に加わってもらう。
ヴァンの腹部の消毒が終了し、滅菌した布をかけて腹部以外を隠した。これで手術ができる。
「よろしくお願いします」
「「「よろしくおねがいします」」」
麻酔はレナ、助手はミリヤである。ついでにやってきたノイマンに外回りをお願いし、ずっと看護師をやってくれているサーシャさんが器械出しで手伝ってくれる。僕は手術着に着替えてしまったから、手術野という清潔にした部分だけしか触ることができない。色んな人の助けを借りて初めて、手術を行うことができた。ついでにローガン少年は受付で緊急手術のために診療はストップしているということを伝えてもらう係である。
***
左右の肋骨の一番下の部分を
「こっち持って」
「はい」
ミリヤに反対側の皮膚を持ってもらい、出血の部分を焼きごてで焼いた。出てきた血をガーゼで拭きながら血管を焼いて止血していく。
皮下の止血が終わると、その下の組織を切っていった。すぐに
腹膜が見えて、僕はその下にあるはずの腸が傷つかないように慎重に
すぐに
両手が十分に入るくらいに腹腔の穴を広げると、開腹器という器械でその穴を両側に引っ張ることで視野を確保する。腹腔の中では腐ってしまった腸がどす黒い色と異臭を放っていた。
「うっ」
一番近くにいたミリヤと、マスクをつけるのを忘れていたノイマンがのけぞる。
「見て、この部分がべったりとくっついている。」
癒着によってヴァンの小腸は一部が他の腸とくっつき、さらには腹壁にも張り付いていた。前回のイレウスはこの辺りが詰まったのではないかと思われる。拡張しきった小腸をたどっていくと、明らかに色の悪い部分にたどり着いた。そこの境界部分は紐のようにピンと張りつめた癒着があり、その先では壊死の原因となった血管が完全に押しつぶされて捻じられている状態だった。これでは壊死して当然である。
「
壊死部分の毒素が血流に流れないようにするために必要な処置である。若くて経験の少ない医師に多いが、血液検査に異常がないという理由で緊急手術の必要がないと判断し、見過ごすことがある。しかし、実際には腸管が
「
ハサミのような形状で先端で物を掴める構造をしている鉗子という器具の先端は、開かずに閉じた状態であれば
そうはならないように慎重に行うわけであるけど、場合によっては力をこめて膜を破る必要だってあった。すべては総合的なバランスが必要なんだと、昔に先輩に言われた記憶もあるけど、要は出血させずに臓器に傷もつけずにいらない組織を剥がしてくるということである。これが上手であると、手術がうまいと言われる。
アマンダ婆さんの内胸動脈を剥離したことのある僕が、腸間膜の
「ミリヤ、この
「はい」
待機していたミリヤが、滅菌したジャイアントスパイダーの糸を鉗子の先に持たせてくれる。それを確認したあとに鉗子を抜いて、糸を結ぶと、血管の
僕は根元の血管の処理が済んだことを確認して、締め上げられていた癒着を切って腸の
「こことここ、それでここも
「はいっ」
ミリヤに指示を出す。ミリヤはまだ外科手技に必要なだけの糸結びができないので全ての
「ここからここまで切ります」
僕は
取り出した壊死した腸管を金属製のパットに入れた。壊死した部分には細菌が繁殖している可能性もあって、他の器具とは別の場所に置いておいてもらうように指示した。
「さあ、繋ぎなおすよ」
「腸を繋ぐのですか?」
「はは、繋ぎなおさない技術もあるけどね」
繋ぎなおさないという技術は人工肛門である。腹部に穴を開けて、腸をそこから出して固定するのだ。その見た目は非常に悪く人気はない。しかし、医学的にはそんなに悪い方法でもない。
人工肛門には
何故人工肛門が必要かというと、第一の理由は腸管の再吻合が行えない場合である。それは肛門に近い部分の直腸に何かしらの病気があって、かなり近くまで切り取らなければならなくなった場合などがこれに当たる。第二の理由は腸の腫れがあって吻合しても破れる可能性が高く、数か月待ってから再吻合する場合である。
もし、ヴァンのように小腸の
「
「はい」
僕はサントネ親方が復帰してからある程度量産できた針糸の一つを
腸は三つの層からできている。内膜、中膜、外膜である。まずは全部の層を貫くように針を通した。その全部を合わせるように
「
そしてお決まりの魔法をかけた。僕がこの時にいつも思うのが、手術の腕がある程度悪くてもこの魔法があれば補ってしまうどころか誰がやっても同じなのではないかという思いである。腕を磨き続けた若い頃の努力を否定されているようで、なんとも言えない。腸は綺麗に吻合され、あっと言う間に魔法で治癒した。
腹腔を滅菌した生理食塩水で洗い、腹膜や腹直筋、そして皮膚を縫合しながら
「手術終了……ありがとうございました」
手術から一週間後、ヴァンは退院してパーティーに復帰した。相変わらず魔法の力が凄いのか、冒険者の回復力が凄いのかは分からないど、日本の時よりも術後の経過がめちゃくちゃいい。
新規登録で充実の読書を
- マイページ
- 読書の状況から作品を自動で分類して簡単に管理できる
- 小説の未読話数がひと目でわかり前回の続きから読める
- フォローしたユーザーの活動を追える
- 通知
- 小説の更新や作者の新作の情報を受け取れる
- 閲覧履歴
- 以前読んだ小説が一覧で見つけやすい
アカウントをお持ちの方はログイン
ビューワー設定
文字サイズ
背景色
フォント
組み方向
機能をオンにすると、画面の下部をタップする度に自動的にスクロールして読み進められます。
応援すると応援コメントも書けます