医学論

肝臓Ⅲ

　・HBs抗原はオルセイン染色或いはビクトリア青染色でも検出できる。

【臨床との関連】

・経胎盤的或いは経産道的にHBVキャリアの母親から母子感染（垂直感染）することがある。

【Ｃ．C型肝炎type C hepatitis】

【概念・成因】

　・RNAウイルス（フラビウイルスの一種）。

　・血液感染が主（輸血20～30%、消毒の不完全な注射、覚せい剤や麻薬などの注　　射）。

　・本邦ではHCV抗体陽性の肝細胞癌が最も多い。

【臨床との関係】

　・A, B型と異なり、高率（70-80%）に急性肝炎から慢性化し、更に慢性肝炎の　　　50-70%は肝硬変・肝細胞癌へ進展する。

　　急性肝炎　→　慢性肝炎　→　肝硬変　→　肝細胞癌

【Ｄ．D型肝炎, デルタ肝炎delta hepatitis】

　・RNAウイルス。

　・HBV感染宿主に於いてのみ感染・増殖。

　・表面をHBs抗原で覆われている。

　・地中海沿岸地方に多く、本邦では稀。

【Ｅ．E型肝炎type E hepatitis】

　・RNAウイルス。

　・経口的に感染。

　・インドを中心とした発展途上国に多い。

　・近年、本邦においてもブタ、シカ、イノシシなどとの人獣共通感染症zoonosisと　　して注目されている。

Ｆ．その他の炎症性および感染性疾患

Ｃ．寄生虫疾患

【ａ．アメーバ性肝膿瘍amebic liver abscess】

　・赤痢アメーバの感染による。

　・腸管から門脈を経て肝臓にいたる経路が多い。

【ｂ．日本充血吸虫症schistosomiasis japonica】

　・日本充血吸虫の感染による。

　・中間宿主はミヤイリガイ（宮入貝）。

　・河川や田において経皮的に感染。

　・進行すると日本充血吸虫性肝硬変。

Ｇ．肝硬変liver cirrhosis

【概念・定義】

　・組織学的には、肝細胞の壊死、再生の繰り返しによる肝全体にわたる線維化の　　進行の結果、種々の大きさの再生結節の形成。

　・本邦の肝硬変の多くはC型或いはB型肝炎ウイルスによる。

　・機能的肝細胞の数的減少により肝機能不全が生じる。

　・門脈圧亢進により肝内外に短絡が形成され、様々な症候（上表）を呈する。

【肝硬変の随伴病変】

１．肝細胞癌の発生

　・肝細胞癌の約80%は肝硬変を合併。

　・HBV, HCVに関連した肝硬変は前癌病変といえる。

２．門脈圧亢進症

　・門脈圧亢進症の原因で最も頻度が高いのは肝硬変。

３．内分泌異常

　・肝機能低下→ エストロゲン不活化能低下→ 女性化乳房