医療ドラマや医療に関係するお話。これを見れば、あなたは医療系のお話をより深く理解できる！

023 臨床生理学Ⅱ

傍胸骨左縁長軸像

　心エコーの基本で重要な画像

　　画像の描出方法

　　　胸骨左縁第２～４助間を中心に左室内腔となる断面

　　観察

　　　左房

　　　僧幅弁

　　　左室　☞内腔、中隔、後壁、（心尖部）

　　　右室　☞内腔の一部と流出路。

　　　大動脈☞基部、弁、valsalva洞

心尖部四腔像

健常者の肝臓/肝臓の死角

　館内環状構造

　couinaudの区分分類　S1～S8

健常者の膵臓

健常者の脾臓

健常者の腎臓

胎児の成長と分化

　胎児心拍☞妊娠６週後半から７週前半

下肢静脈エコーとDVT

　最も血栓ができやすい☞ヒラメ静脈

MRI　(or MR)

　磁気共鳴画像　　magnetic resonance imaging

　核磁気共鳴現象　nuclear magnetic resonance;NMR

　水素の原子核　☞　プロトン（陽子）

　スピン　☞　陽子は１つの軸を中心として回転

　１Tの磁場中で42.57MHzの歳差運動

　磁気モーメントが発生

　回転するプロトン　☞　小さな磁石

　　　磁石が回転すれば電流が発生

励起

緩和

　MR信号

　　コイル

　　　MR信号

　　　横磁化に伴う電磁誘導電流が発生

　　　⇓

　　　コイルで検出画像化

　　　⇓

　　　MRI

超電導

　電流を抵抗ゼロで流せる

　抵抗がゼロ⇒電気を損失ゼロで送ることが可能

　環状の超電導物質に一度だけ電流を流す

　　　　　　　　　⇓

　永久に電流が流れる電気を損失することなく貯蔵

　低温超電導の臨界温度　☞　絶対零度に近い極低温

　液体ヘリウム

　極低温（－269℃（４K）程度）に冷却

　超伝導状態を確保

　高温超電導　☞　100K（－173℃）付近

　液体窒素（－196℃）

MRI検査の吸着吸引事故の年次推移

　MRI検査室に常時立ち入る医師・技師・看護師等の件数　⇓

　設備・清掃関係者・医療機器メーカー関係者等の件数　　⇧

人工血管

　非磁性体物質

　現在の市販されている人工血管

　（１）布製

　（２）PTFE（フッ素樹脂）製

　（３）生体材料製

　（４）合成高分子材料製

　（５）ハイブリッドほか

MRI検査で用いる造影剤

　ガドリニウム造影剤

　血管内投与造影剤

　　脂肪外液分布

　　Gp-キレート製剤

　　肝・胆道系分布　　Gd-EOB-DTPA

　　肝・胆道系分布　　SPIO（超常磁性体酸化鉄）

　経口投与造影剤

　MRCPに利用

　クエン酸鉄アンモニウム塩化マンガン四水和物

Gdは危険か?

　Gd使用は慎重に‼

　　賢性全身性繊維症

　　　2006年　Gdと関連が示唆

　　Gd投与で小脳歯状核・淡蒼球・視床枕が高信号

　　　2014年　Gd造影剤を使用された患者の淡蒼球と小脳歯状核にGdが沈着

　　　　　　　している可能性が示唆

脊髄空洞症

　T２強調像、T１強調像、T１Gd造形

　腕や手の痛みやけいれん・麻痺ー側上肢の脱力

　脊髄空洞症　☞　脊髄の中に水が溜まり、脊髄“ちくわ”様な形状を呈す疾患

　キアリー奇形（Chiari奇形）　☞小脳が生まれつき脊髄の方へ下に落ち込む