医療ドラマや医療に関係するお話。これを見れば、あなたは医療系のお話をより深く理解できる！

016 免疫とその異常Ⅲ

Ｄ．臓器移植に関連した免疫反応

　・同種移植；同一種に属する2個体間での移植

　・今日、行われているのは、腎、肝、心、肺、膵、骨髄細胞等の同

　　種移植。

　・MHC型が一致すれば移植片は生着し、不一致の場合は拒絶される

　Ａ．宿主対移植片反応

　１．超急性拒絶反応

　・輸血や妊娠により、受容者が供与者のアロ抗原に既に感作されて

　　いる場合。

　Ｂ．移植片対宿主反応

　・リンパ球を含む移植片が宿主に対して起こす免疫反応。

　・骨髄移植の際に問題となる。

　・→ 移植片由来のT細胞が宿主を異物と認識、破壊する。

　・→ 移植片対宿主病；GVHD

Ｅ．アレルギー

　１．概念

　　・本来無害な抗原（アレルゲン）に対して惹起される有害な免疫

　　　反応。

　　・アレルギーが成立する為には、前もって抗原に暴露され、感作

　　　されていることが必要。

　　即時型；

　　・抗原接触後、数分から数時間で症状が最高に達する。

　　・IgEをはじめとする抗体により引き起こされる。

　　遅延型；

　　・抗原接触後、1～2日後に症状が最高に達する。

　　・抗体ではなく、感作T細胞により惹起される。

　　・遅延型過敏症などと呼ばれる。

　　・ツベルクリン反応など。

　２．分類

　　Ａ．Ⅰ型アレルギー

　　・IgE抗体が関与

　　・即時型過敏症とも呼ばれる。

　　・気管支喘息、花粉症、アレルギー性鼻炎、蕁麻疹、アナフィラ

　　　キシーショックなどがⅠ型アレルギーに含まれる。

　　Ｂ．Ⅱ型アレルギー

　　・多くの場合、抗原は自己に由来する。

　　１．補体依存性細胞傷害

　　・標的細胞表面に抗体が結合すると（抗原抗体反応が起こる

　　　と）、古典経路により補体が活性化され、膜傷害による細胞傷

　　　害が起こる。

　　・補体成分C3bのオプソニン効果により、炎症細胞による貪食が亢

　　　進。

　　Ｃ．Ⅲ型アレルギー

　　・可溶性抗原と抗体（IgM, IgGまたはIgA）による免疫複合体が、

　　　様々な組織傷害をもたらす。

　　・組織に沈着した免疫複合体は補体を活性化→ さらに好中球、

　　　Mφ、マスト細胞、好塩基球などを呼び寄せる。

　　・炎症細胞より放出される蛋白質分解酵素、活性酸素などにより

　　　組織傷害が生じる。

　　・疾患としては、免疫複合体による腎炎、全身性エリテマトーデ

　　　ス、過敏性肺炎がある。

　　Ｄ．Ⅳ型アレルギー

　　・抗原が惹起する細胞性免疫の結果として生じる組織傷害で、抗

　　　体は関与しない。

　　・症状の出現には少なくとも12時間以上、多くは24～48時間を要

　　　する。→ 遅延型過敏症と呼ばれる。

　　・反応の主体はT細胞。

　　・T細胞により好中球やMφが動員・活性化され炎症が惹起される

　　・ツベルクリン反応はCD4+T細胞による遅延型過敏症の代表例。

　　・疾患としては、接触性皮膚炎、サルコイドーシス、関節リウマ

　　　チ、シェーグレン症候群、Ⅰ型糖尿病、多発性硬化症、橋本病

　　　（慢性甲状腺炎）、原発性胆汁性肝硬変など多くの自己免疫性

　　　疾患。