医療ドラマや医療に関係するお話。これを見れば、あなたは医療系のお話をより深く理解できる！

004 細胞障害の機序とその修復Ⅲ

Ｄ．組織修復・再生とその機構

　１．組織修復と再生、繊維化

　　・再生脳が高い臓器；肝臓ー高度の障害も繊維化を残さずに再生。

　　　再生脳高い）肝、皮膚

　　　再生脳低い・無い）骨格筋、心筋、中枢神経

　　Ａ．創傷治療　wound healing

　　①血管透過性亢進によるフィブリンの滲出

　　②炎症細胞（好中球、リンパ球、組織球）の遊走

　　③繊維発芽細胞や血管内皮細胞の遊走・増殖

　　④肉芽組織の形成（血管新生、細胞外基質の沈着）

　　Ｂ．再生医療　regenerative medicine

　　・肝細胞を分離・培養し、目的とする細胞に分化させた後に、傷害部位移植す

　　　る。

　２．細胞の増殖と運動

　　・組織修復では細胞増殖の制御が適切に行われる必要がある。

　　・細胞増殖制御異常は、過形成や腫瘍の原因となる。

　　Ａ．細胞周期

　　・細胞増殖を制御している機構を細胞周期と呼ぶ。

　　Ｂ．細胞運動の機構

　　・炎症細胞以外にも線維芽細胞、上皮細胞などの様々細胞が走化性を示す。

　　・細胞質の伸縮；アクチン、ミオシン

　　・基質への接着剤；インテグリン等の接着分子

　３．創傷治療、再生に関する分子

　　ａ．増殖因子

　　・細胞増殖、分化、遊走などの生物活性をもつ低分子蛋白質あるいは糖蛋白質

　　・増殖因子は標的細胞の細胞膜にありキナーゼ活性を持つ受容体（レセプタ）

　　　に結合し、情報を伝達する。

　　・PDGF；線維芽細胞の増殖や運動に関与。

　　・VEGF；血管新生に関与。

　　ｃ．細胞外基質

　　・HE染色標本では概ね好酸性に染色され、線維性～無構造な物質として観察さ

　　　れる。

　　・特に基底膜は上皮細胞や内皮細胞に裏打ちするように存在し、多様な役割を

　　　担っている。

　　・コラーゲン；Ⅳ：基底膜

　　・糖蛋白質；ラミニン

　　ｄ．プロテアーゼ

　　・細胞外基質の分解は、発生、組織修復、癌漫潤の様な現象に関わる。

　　ｅ．接着分子

　　・カドヘリン

Ｅ．ストレス、刺激に対する細胞・組織の適応

　１．肥大

　　・細胞の大きさの増大によって、形状を維持したまま臓器・組織の大きさが増

　　　す現象。

　　・狭義の肥大；細胞の数的増加を伴わない。

　　・広義の肥大；細胞の数的増加に伴う。

　　・機能の負担に対応するための肥大で、「生理的肥大」と呼ばれる。

　　・高血圧症や心筋症で見られる肥大は「病的肥大」と呼ぶ。

　２．過形成

　　・細胞の過剰な増殖により組織の大きさが増加する現象。

　　・胃・過形成性ポリープ：胃腺窩上皮あるいは腺上皮の過剰な増殖。

　　・エストロゲンにより細胞増殖が亢進

　　・子宮内膜の過形成は特に「子宮内膜増殖症」と呼ばれる。

　３．萎縮

　　・細胞の数的現象あるいは容積減少により臓器・組織の大きさが減少する現象

　　・閉経後に萎縮

　　・長期臥床などで萎縮

　　・慢性腸炎で萎縮

　　消耗色素、リポフスチン

　　・萎縮した臓器の細胞にはリソソーム系で消化されない褐色の脂質酸化物の蓄

　　　積がしばしばみられる（リポフスチン）

　　・内眼的に褐色に見えるので、褐色萎縮と呼ばれる

　４．化生

　　・分化した組織・細胞が他の系統の細胞に変化する現象。

　　・禁煙者の気管支：扁平上皮化生

　　・子宮頚部；扁平上皮化生