#行方不明の『■』を探して下さい

医療診断書

患者名：◾︎

年齢：24歳

性別：女性

職業：システムエンジニア（都内勤務、一人暮らし）

主訴：「夜中に“おかあさん”と呼ぶ声が聞こえる」

1. 現病歴

患者はIT企業に勤務。

知人から「くろみやれいを呼ぼうとしたら、毎日誰かの視線が近づいてくるようになった」と聞いたことをきっかけに、精神に異常が見られるようになった。近頃は夜間に「すすり泣き」や「おかあさん」と呼ぶ声を知覚し、睡眠障害を呈している。

2. 既往歴

精神疾患の既往なし。

身体疾患なし。

3. 精神状態所見

外見：身だしなみは清潔だが、眼の下に著明な隈。

感情：孤独感と不安感が強い。

知覚：夜間に反復して児童の声を聴取。本人いわく「録音しても入っていないのに、自分の耳には確かに聞こえる」とのこと。

現実検討能力：保たれている部分もあるが、幻聴内容を現実と混同する傾向。

4. 鑑別診断

・統合失調症スペクトラム障害

・重度ストレス障害に伴う解離症状

・睡眠障害に関連する幻覚

5. 治療方針

抗不安薬・睡眠薬の投与を試みるが、患者は「薬を飲むと彼に嫌われる」と拒否的。

孤立感の緩和を目的に心理的支援を検討するが、患者は「家族を待っているから」と繰り返し発言。

6. 経過

初診から10日後、患者は勤務先に欠勤の連絡を入れたのを最後に出勤せず。

自宅訪問の際、室内は整然としていたが、机上に以下の文言が書かれたメモが残されていた。

「もう寂しくない。わたしは家族になれた」

その後、患者の行方は確認できていない。

記録者：□□病院 精神科医　◾◾ ◾◾

（院内症例検討会用資料）