心不全について

@3300

　循環器系とは、血液が流れる血管、毛細血管、心臓からなる血管系（栄養、酸素の運搬）と、リンパ液が毛細リンパ管から静脈に流れ込むリンパ管系（老廃物、水分の排出）、リンパ節（免疫）から成るリンパ系とに別れます。

　リンパは全身の臓器、細胞間のすきまにあり、タンパク質とリンパ球に富む液体です。全身をゆっくり流れ、リンパ管、リンパ節をへて静脈に流れこみます。

　心不全とは、心臓の働きが悪くなり全身への血流が不十分になる状態です。血液が静脈から心臓へ戻る力も低下するため、重力に従って血液やリンパ液が貯留しやすくなります。

　リンパ浮腫とは、癌や外傷治療の後遺症など、何らかの理由でリンパ管系の輸送不全が起こり、アルブミンなどのタンパクを高濃度に含んだ体液が毛細リンパ管や毛細血管に吸収されず、細胞間質に多く貯留した状態です。

　血液は心臓から出て、また心臓に戻りますが、一部の血液は毛細血管から外に出て、体内の細胞に酸素と栄養を届けています。届け終えた血液は再び心臓に戻りますが、その際に戻らなかった水分は組織液となり、細胞との間で栄養や老廃物のやりとりを行います。組織液の一部は毛細リンパ管に入ってリンパ液になり、この時に細菌、ウイルスなどの異物も血流に入らないように、リンパ管に取り込まれます。

　リンパ浮腫の治療の一つに、リンパドレナージ（マッサージ)がありますが、心不全、感染症による急性炎症（水虫など皮膚疾患も含まれるようです）、下肢静脈の急性炎症、活動性悪性腫瘍による浮腫がある場合、マッサージは禁忌です。

　内臓疾患（腹部大動脈瘤、腸閉塞の既往など）、妊娠、頸部の急性疾患にも、局所のマッサージが禁忌です。

　その他に、マッサージによりホルモン分泌や血圧の昇降への急激な影響を引き起こすことが予測される疾患を持つ場合は、主治医の指示を仰ぐなど注意が必要です。