喘息★戦記 日常発作との四方山話

第1話 ２週間ほど前に雪が２回降ってから、喘息発作が加速気味

水先日、就寝時の喘息小発作が１時間おきになって。そして今日は就寝時１～２時間のしつこい小発作が２回。お昼寝中３０分くらいの小発作が１回。

ヘトヘトです。

ちょっと前までは、中発作、大発作が２４時間あったときは疲れているけどボーとしているせいか、呼吸困難とで苦痛を感じなかったんだけど。

少しずつ良くなってくるると、自分の不具合が余計強く感じるなあと思う今日この頃です。

◆＞　最近の喘息症状

＞　黄色の痰、クリーム色の痰２～３割。粘度の高い痰が７～８割くらい。

＞　咳・・・就寝時、日中少々。

＞　圧迫感・・・増悪はあるものの、最近はとても強い

＞　頭痛、鼻水少々・・・１月初旬から風邪が治らない

＞　のどのかゆみの発作・・・レスタミンで対応

＞　肺、気管支の痙攣・・・喘鳴とごっちゃになることがあるけどたぶん同時にあったりしてて。でも痙攣のほうが多い感じです。

＞　笛声喘鳴・・・喘鳴は肺が振動して音が出る感じで船酔いみたいになるけど、笛声喘鳴はピーピー音がするだけなので、いつも息苦しいから笛声喘鳴の時はあまり自分でも発作の度合いが判らないです。肺と気管支の痙攣は船酔いみたいにはならないです。

＞　息切れ・・・トイレに行くだけでも起こります。最近は呼吸困難はなくなってきました。

＞　血痰・・・月に数回あることもあります。悪化すると喀血ちょびっとします。

＞　毎日、毎朝・・・起きたところから疲れてる。これが１０歳の時には当たり前だったので、皆こんなにしんどいのに、なんでもない顔で歩いたり学校に行っているんだと自分がどれだけダメ人間なんだと本気で悩んでました。

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おかーさんが肺がんで死ぬ１カ月前に

母「　判るよ、おまえがごはん食べながら疲れた疲れた言うの。　ほんとに息してるだけで疲れるな。　自分がなってみないと判らないな　」

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でしょおおお？（笑

息が重いんだもん（＾＾；

吐く息が凄い重くて、凄い疲れる

なのでかなり無意識に近く、ゆっくりの深呼吸気味になってることがちょこちょこあって、病院の呼気検査で深呼吸早めてくださいと指摘されるまで、自分の呼吸が深呼吸になっているとは気づかなかったですもん。

薬は

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◆＞　１月の処方箋・・・６３日分

（　総合病院・喘息　）

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★＞　シングレアOD錠１００ｍｇ・・・就寝時・・・１錠・・・６３日分

★＞　ネキシウムカプセル２０ｍｇ・・・就寝時・・・１カプセル・・・６３日分

★＞　ムコダイン錠５００ｍｇ・・・朝昼夕・・・１錠ずつ・・・６３日分

★＞　シムビコート・・・朝夜・・・４吸入ずつ・・・８キット

★＞　ガスコン錠４０ｍｇ・・・朝昼夕・・・１錠ずつ・・・６３日分

★＞　ミヤBM錠・・・朝昼夕・・・１錠ずつ・・・６３日分

★＞　オルメサルタンOD錠１０ｍｇ・・・朝・・・１錠・・・６３日分

★＞　アトロベントエロゾル・・・発作時・・・１日８回、１６吸入まで・・・６瓶

★＞　ザイザル錠５ｍｇ・・・１回１錠・・・就寝前・・・６３日分

★＞　ムコソルバンL錠４５ｍｇ・・・１回１錠・・・就寝前・・・６３日分

★＞　メジコン状１５ｍｇ・・・１回２錠・・・朝夕・・・６３日分

★＞　レスタミンコーワ錠１０ｍｇ・・・１回１錠・・・７０回分

★＞　サルタノール・・・１回２吸入・・・１瓶

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頓服（　家に置いてある薬　）

◆＞　アトロベントエロゾル・・・発作時・・・２吸入（　１日上限　８回、１６吸入まで　）

◆＞　サルタノールインヘラー１００ug・・・発作時・・・２吸入（　１日上限　４回、８吸入まで）

◆＞　プレドニンゾロン錠「タケダ」５ｍｇ・・・・１回２錠

◆＞　カロナール錠５００ｍｇ・・・頓服・・・１回１錠

◆＞　アストフィリン配合・・・１回２錠

◆＞　カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム錠３０ｍｇ・・・１回１錠

◆＞　トランサミン錠２５０ｍｇ・・・１回１錠

◆＞　ナウゼリン１０ｍｇ・・・１回１錠

◆＞　ブスコパン錠１０ｍｇ・・・１回１錠

◆＞　メプチン

◆＞　ベネトリン

◆＞　生食液

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★＞　救急外来へ行くときは（　私の場合の目安　）

アトロベント、サルタノールをしてダメならメプチンかベネトリンを吸入

それでも発作が治まらないならプレドニン２錠を飲んで、それでもダメそうなら救急外来との指示をされました。

プレドニンは１回２錠から始めて、３錠、４錠と増やしていき最大１階４畳まで飲めます。

次回は、大量の喀血と（ゴミ箱山盛り毎日鮮血のティッシュ）。サーモプラスティ治療とヌーカラに至るまでを書いてみるかもです。

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喘息情報？です（過去記事まとめ）

↓

★＞　２０１８年１月から〜７月まで・・・ヌーカラ注射

★＞　２０１８年８月から・・・ファセンラ注射

◆＞　ファセンラは８週間おきですが、必ずしも８週間で打てないんです☆(｀･ω･´)ゞ

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ファセンラは通常、８週間毎の注射になります。

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８週間でも、間に１カ月またがないと、注射できないです（＾＾；

たとえば、５月上旬にファセンラ打って、８週間後の６月下旬にファセンラを打つということができないので

６月をまたいで、７月ならいつでもファセンラ打っていい感じです(｀･ω･´)ゞ

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★＞　高額医療費で、区役所に申請に行くと

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◆＞　８万数千円以上の支払いが・・・月１回以上だと・・・毎月の医療費の負担が８万４０００円くらいになります。

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金額忘れてしまったんですが（＾＾；

◆＞　ヌーカラ（　１７万円　）だと、高額医療費が・・・８万４０００円の支払いになって

◆＞　ファセンラ（　３５万円　）に変えたら、高額医療費が・・・４万４０００円くらいになりました。

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細かい数字忘れてしまったので（＾＾；＞問い合わせてみてください。

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★　８月から　ヌーカラ（１回１７万円）から、　ファセンラ（１回３５万円）切り替えます　★　勉強

https://ameblo.jp/kakokakonikkis/entry-12392264981.html

重症喘息で重要なフェノタイプは、「アレルギー性喘息」と「好酸球性喘息」です。

IgEや好酸球数などのバイオマーカーを計測し、その結果によってゾレアやヌーカラなどの生物学的製剤の使用が検討されます。

◆

ファセンラってこういうくすり

＞　国内初の抗IL-5受容体α抗体製剤

＞　通常、8週間に1回投与

＞　高用量吸入ステロイドやLABA等に上乗せして投与

＞　好酸球数が多い重症気管支喘息患者に使用

◆

★★＞　重症好酸球性喘息にはファセンラ！

★★＞　重症アレルギー性喘息にはゾレア！

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ヌーカラ

ファセンラ

少し調べたので、良かったら見てみてください☆

◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇

＞　★　気管支サーモプラスティ入院治療受けたよ〜１回目〜（退院当日夜、中発作５回で翌朝病院へ）　★

2017-02-28

https://ameblo.jp/kakokakonikkis/entry-12251930285.html?frm=theme

＞　★　気管支サーモプラスティ入院治療受けるよ〜２回目〜（　ただいま〜絶賛？入院中ヽ(゜▽、゜)

https://ameblo.jp/kakokakonikkis/entry-12258386660.html?frm=theme

＆

＞　★気管支サーモプラスティ受けたよ〜２回目〜（ウォータームーン故障中につきリカバり中ヽ(゜▽、゜)

https://ameblo.jp/kakokakonikkis/entry-12261354442.html?frm=theme

＆

＞　★気管支サーモプラスティ受けたよ〜２回目〜（ウォータームーン故障中につきリカバり中(゜▽、゜)２

https://ameblo.jp/kakokakonikkis/entry-12262431926.html

＞　★　気管支サーモプラスティ入院治療受けたよ〜３回目〜最後のサーモプラスティ治療　★

https://ameblo.jp/kakokakonikkis/entry-12390088668.html

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※〜　喘息メモ　〜※（　ヒンヒンする咳は、やっぱり笛声喘鳴じゃん〜いま、毎日あるわ（＾＾；　）

http://ameblo.jp/kakokakonikkis/entry-12269812442.html

喘息日記は〜こちらも参照してください☆

↓

◆＞　テーマ：◆喘息◆（ピンクの泡状の痰１５年１２月）

http://ameblo.jp/kakokakonikkis/entry-12232334710.html

◆＞　★　喘息予約診察　☆　５万２千７８２円の喘息注射　☆(((；゜Д゜)))ガクガクブルブル

2018-01-24 15:57:20

https://ameblo.jp/kakokakonikkis/entry-12347098520.html

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＞　知識編　ぜん息を知る

https://www.erca.go.jp/yobou/zensoku/basic/adult/knowledge/medicine.html

★★＞　（表2）治療ステップにあわせた治療薬の目安

★＞　治療ステップ4

＞　長時間作用性β2刺激薬（配合剤使用可注1）

＞　長時間作用性抗コリン薬

＞　ロイコトリエン受容体拮抗薬

＞　テオフィリン徐放製剤

＞　抗IgE抗体（ゾレア®）注2、注3

＞　抗IL-5抗体（ヌーカラ®）注3

★＞　抗IL-5受容体抗体（ファセンラ®）注3

＞　経口ステロイド薬注3

＞　気管支サーモプラスティ（BT）注3

★＞　そのほかの治療

高用量の吸入ステロイド薬や複数の薬剤を併用しても症状が安定しない、重症のぜん息患者さんを対象とした新しい治療法が登場しています。

https://www.erca.go.jp/yobou/zensoku/basic/adult/knowledge/cure.html#cure_fa

＞　抗IgE抗体（オマリズマブ製剤　商品名：ゾレア®）

＞　抗IL-5抗体（メポリズマブ製剤　商品名：ヌーカラ®）

★★＞　抗IL-5受容体抗体（ベンラリズマブ製剤　商品名：ファセンラ®）

好酸球を活性化させるIL-5が、好酸球の表面にあるIL-5受容体にくっつくのを妨げる薬です。さらに、ADCC活性（抗体依存性細胞傷害）で直接好酸球を除去します。これによって、ぜん息の症状を改善させて発作を減らします。

血液中の好酸球が高いほうが効果が高いとされています。

方法：

初回、4週後、8週後に皮下に注射し、以降、8週間隔で皮下に注射します。

＞　発作の重症度判定　（[2]より改変）

http://www.kameda.com/pr/pulmonary_medicine/post_5.html

●SpO2での判定

　SpO2≧96％は小発作

　91＜SpO2≦95は中発作

　SpO2≦90％は大発作

　SpO2≦90以下でチアノーゼ・意識障害・呼吸減弱を伴うものは重篤。