医療ドラマや医療に関係するお話。これを見れば、あなたは医療系のお話をより深く理解できる！

014 免疫とその異常Ⅰ

Ａ．自然免疫系と獲得免疫系

　・免疫系は自然免疫と獲得免疫に大別される。

Ｂ．自然免疫系

　１．自然免疫系を構成する細胞

　　Ａ．好中球

　　・末梢白血球の60～70%を占める。

　　・急性細菌感染において、感染局所に最も早く、大量に浸潤する

　　・異物を取り込んだ好中球は短時間で死滅し、死骸は膿となって

　　　排出されるか、Mφなどにより処理される。

　　・よく発達したNADPHオキシダーゼ系をもち、活性化されると強

　　　い殺菌作用をもった活性酸素を産生する。

　　Ｂ．単球とマクロファージ

　　・単球は末梢白血球の2～8%を占める。

　　・単球は血管内から組織へ移行するとマクロファージ・組織球に

　　　分化。

　　・単球・マクロファージはそれぞれ血中・組織中で微生物を貪食

　　　し破壊。

　　・好中球より貪食能が高く、微生物のみならず変性・壊死・アポ

　　　トーシスに陥った細胞も貪食・処理できる。

　　・補体成分C3bやIgG抗体などにより食菌作用が促進される；オプ

　　　ソニン効果。

　　・貪食した微生物はファゴソームで殺傷される。

　　Ｃ．樹状細胞

　　・最も強力な抗原提示細胞。

　　・全身に分布するが、とくに皮膚、消化管、呼吸上皮に多い。

　　・感染局所で病原体を貪食した後は、リンパ節へ移動してT細胞に

　　　抗原を提示する。→ これにより獲得免疫系が始動する。

　　Ｄ．好酸球

　　・末梢白血球の1～4%を占める。

　　・好酸性に染まる顆粒の中には主要塩基性蛋白質MBP など、寄生

　　　虫を殺傷する分子が含まれている。

　　Ｅ．好塩基球とマスト細胞

　　・好塩基球は末梢白血球の0.5%程度を占める。

　　・特殊顆粒にはヒスタミン、ヘパリン、コンドロイチン硫酸、プ

　　　ロテアーゼ類などが含まれる。

　　・アレルゲン特異的IgE抗体を結合した状態で、アレルゲンに接触

　　　すると、脱顆粒とともにプロスタグランジンなどの遊離が起こ

　　　り、Ⅰ型アレルギー反応が起こる。

　　Ｆ．ナチュラルキラー細胞

　　・① ウイルス感染に関する初期防御

　　・③ がん細胞の破壊

　　・顆粒にはパーフォリンやグランザイムなどの細胞傷害分子を含

　　　む。

　　・抑制性受容体のリガンド；主要組織適合遺伝子複合体(MHC)ク

　　　ラスⅠ – 正常の有核細胞は発現しているが、ウイルス感染細胞

　　　やがん細胞では消失。

　３．補体

　　・古典経路、副経路（第2経路）、レクチン経路

　　・いずれの活性経路もC3転換酵素の形成に帰結する。

　　・C3転換酵素によって活性化されたC3aとC5aは、食細胞に対する

　　　走化性因子、活性化因子として働く。

　　・C3bはオプソニンとして働く。

　　・C5～C9で形成される膜傷害複合体(MAC)は微生物の脂質二重膜

　　　に孔を穿け、細胞膜を破壊し溶菌する。