(＾ω＾)医者も人間ーなんちゃってブラックジャック

第99話 尿管結石

　七転八倒の痛みでも、けろりと治って「もう帰る」、となる病気があります。

　尿管結石です（⇒豆知識）。

　私がなりました。

　土曜の夕方、病院業務を終えて、医局で遅番をやっていた時のことです。外も暗くなり、そろそろ帰ろうかと椅子から立ち上がったとたん、腰の左側にクツという痛みを感じました。

「また腰を痛めたかな？！」

　いつもの痛みとは少し違います。

　腰を左右にひねっても、痛みは全然変化しません。私は尿管結石を直感しました。

　普通の腰痛なら、腰をひねればその痛みは増強します。これで内臓由来の痛みか、あるいは骨や筋肉の痛みかが、おおざっぱに診断出来るのです。（←(＾ω＾)それぐらいみんな知ってるよ）

「尿管結石だ！」

　一人叫びました。

　すぐ机の引き出しからブスコパン3錠を取り出し、吸収を早めるために噛み砕いて飲み込みました。

　その味の苦いこと、吐きそうになるほどです。初めて知りました。

　ブスコパンは糖衣錠なので、普通に飲めばほとんど味はしないのです。（⇒豆知識）

　その直後、ズシーンという強烈な痛みが来ました。机にもたれたまま身動き出来なくなったのです。

　「痛みの中でも、石の痛みは一番強烈」と医学書にありますから知ってはいましたが、経験してみるとそれは間違いありません。とにかく痛いのです。

　「ああ！痛た、た、た」

　うなって、しばらくうずくまっていると、波が引くように楽になってきました。

　まさに「波が引く」という表現がぴったりで、全く痛みが消えてしまうのです。実に不思議なものです。

　結石の患者さんが、発作時には七転八倒していても、病院に着いた時には、けろっとしているというのも、あながち嘘ではないのです。（←(＾ω＾)それを石だと疑うか、大げさな患者だと思うかは、医者の勘しだいだよね）

　痛みの引いたその間に、2階の入院病棟に電話して、

「ちょ、ちょっと来て！！」

　ナースに頼みました。

　ナースが駆けつけた時は、再び激烈な痛みが押し寄せて来ていて、長椅子の上でのたうち回っていました。

「どうしたんですか！」

　驚いてナースが叫びます。

「石だと思う、痛み止め注射して！」

　そう言うのが精いっぱいでした。

　少しするとまた痛みが止み、そこへちょうど当直医が到着したのです。お腹を診てもらい、トイレに行って尿の検査をしたら、尿は真っ赤で潜血反応は強陽性でした。

「尿管結石で間違いない！」

　当直医ではなく、私が自分で診断して入院としました。（←(＾ω＾)この人、自分で自分の入院指示出してるよ）

　しかしほっとしました。尿管結石なら我慢していれば治るからです。分からなければ、そうとう不安だったに相違ありません。

　激烈な痛みが出たり引いたりで、その都度、立ったりしゃがんだりと、忙しいことこの上無し。

　付いたナースも、いっしょになって、立ったりしゃがんだり。（←(＾ω＾)妙な光景だよね）

「車椅子を持って来ましょう」

　気の毒がってナースが言ってくれましたが、恥ずかしいので痛みがおさまった時に、急いで病棟に歩いて行きました。

　かくして治療病棟に入院とあいなったのです。主治医は自分です。

　痛みが引く間を見て、日頃、尿管結石の治療に出している、ソセゴン、セルシン、ブスコパン入りの点滴を指示しました。ソセゴンは30mg 1アンプルをまず筋注して、もう30mgを点滴の中に入れたのです。（←(＾ω＾)ほんとに自分で病気になっては、自分で治してるんだ）

　30分くらいして薬が効いてきました。ソセゴン、セルシンの作用で眠くなり、うとうとしながら、ときどき痛みで目を覚ましていたのです。

　面白いことに、石は動くごとに痛みの位置が下がって行くことに気付きました。痛くてもちゃんと観察しているのです。（←(＾ω＾)さすがは医者だ。←これ自画自賛）

　最初の痛みは、肩甲骨の少し下あたりのところです。ぎっくり腰の位置と変わりありません。

　4～5時間すると、へその横あたりに移動しました。そして最後に、下腹部の左足の付け根あたりが痛んだのです。

　翌朝眼が覚めた時には、痛みは全くおさまっていました。ソセゴンとセルシンのせいで、頭はボーっとしています。

　ふらふらしながら立ち上がって、シビンに排尿しました。1リットルくらいの普通の尿が出ました。

「ああ、普通の尿だ。腎臓はやられてないな」

　しげしげと、シビンを見上げてひと安心。

　その日は日曜だったので、何も検査はできません。

　昼前に、自分で車を運転して家に帰ったのです。（←(＾ω＾)コラ～！飲酒運転まがいのことをして！）

　痛みに耐えるのにただただ疲れ果て、そのまま布団にもぐり込みました。

　事務長が、「院長入院」を聞きつけ駆けつけましたが、私はすでに帰ってしまって、もぬけの殻。

「ええ！もう帰っちゃったの」

　まさにこの病気は、「もう帰る」なのです。

「大丈夫、治ったよ」

　事務長の心配気な電話に、私は笑って答えました。

　幸い翌々日、石は出ました。排尿するたびに、コップの口にガーゼをかぶせ、尿をこして観察していたのです。

　ゴマ粒ぐらいの薄茶色の石でした。排石時に違和感は全く無く、ガーゼの石を見て初めて気付いたほどでした。

「こんな小さな石なの！？鉄砲玉でも入ってたかと思ったよ」

　石をながめて、一人つぶやきました。

　これで尿管結石と確定診断がついたのです。めでたしめでたし。

＊　豆知識

①　尿路結石（にょうろけっせき）　腎臓から、尿管、膀胱、尿道までの尿路に沈着する結晶の石のこと。もしくは、その石がつまることにより起きる症状のこと。（尿管結石は尿管につまった石のこと）

　尿路結石の痛みは、わき腹や背中あたりに認め、「痛みの王様　king of pain」といわれています。

　結石は多くの人でできていますが、尿管より小さい場合は、自然に移動し排尿とともに排出されます。大きい場合、尿管を塞いでしまい、水腎症を起こすこともあります。

治療　およそ10mm未満の結石は自然排出を期待して、水分および鎮痛剤、利尿剤を用いて自然排出されるまで経過観察します。（保存的治療法）

　自然排出が難しい場合、体外衝撃波結石破砕術、経尿道的尿管砕石術を行います。

予防　食事で予防することができる結石もあります。結石が出たら、検査室で成分分析をしてもらうといいでしょう。

　水分を適切に摂取して、尿量を適量に保つことが大切です（普通、1500mlくらい）。特に夜間は水分不足となりやすいので要注意。

② ブスコパン（商品名）　一般名 ：ブチルスコポラミン臭化物

　ブスコパンは副交感神経の刺激を弱めることによって（抗コリン作用）、尿管の蠕動運動をおさえます。この作用で痛みが軽減されるのです。