(＾ω＾)医者も人間ーなんちゃってブラックジャック

第48話 患者もいろいろ－穴がない！？

　またもや下の話で恐縮です。なにせこの手の経験は衝撃が強烈で、記憶にしっかりと焼き付いてしまい、なかなか忘れられないのです。

　余談ですが（←(＾ω＾)余談が早いね）、世界的に有名な整形外科教授が、国際学会の懇親会席上で、笑いながら私に話してくれました。

「セックスの話は誰もが関心を持っているから、異文化人が集まる国際会議の懇親会では、場を盛り上げるにはもってこいだよ」

　ある時席上で、教授はこんな話をしたそうです。

　女性患者が頚椎骨折を起こして、大学病院に運び込まれました。

「どうしてこんなことになったのか」と聞いてみると、その女性は恥ずかしそうに言ったのです。

　シックスナイン（←(＾ω＾)これ以上書くと本サイトの規約違反になりますので、知りたい方は、グーグル検索でもしてくださいね）を男性と立位（！！！）でやっていた時、絶頂に達した男が、手を離してしまったのです。女性はもろに頭から墜落して、頚椎を骨折してしまったというのです。

　この話に、テーブルを囲んだ国際人たちは大笑いしたそうです。

　なるほどなあと感心して、私は教授の話を聞いていました。（←(＾ω＾)人間、地位名誉にかかわらず、誰しも同じなんですね。安心しました）

　さて話を戻します。

　私もだいぶ医者に慣れたころのことです。

「先生、尿が出ません」

　病棟から電話がありました。70代の女性患者が、朝から高熱が出て、抗生剤の点滴をしても尿が出ないのです。

　敗血症にでもなって、腎不全を起こされてはたまりませんから、尿道カテーテル（直径5mmほどの管）の留置を、朝指示しておいたのです。

　カテーテルを留置すれば、尿量チェックが容易にしかも確実にできるので、急変時にはよく行われる処置の1つです。

（尿が出ない？カテーテルを入れても？）

　ブツブツ言いながら病室に向かいました。病室ではナースが2人がかりで、カテーテルを入れたり抜いたりして尿の出ぐあいを見ていました。

「入れたときに尿は出たの？」

「それが全然出ないんです」

　よほどのことがない限り、尿が全く出ないということはありません。挿入したときに、カテーテルを満たすくらいの尿は出てくるのが普通です。

「全然！？」

　変だなあと思いつつ、カテーテルの入っている穴をまじまじと見ましたが、確かにカテーテルは尿道に入っています。

　男性は、解剖学的に尿道の長さは15cmくらい（女性は3～4㎝）あります。膀胱の手前に前立腺がありますから、前立腺肥大があるとカテーテルが挿入できないことが間々あるのです。

　しかしこの患者は女性です。女性でカテーテルが入らないということはまずありません。

「おかしいなあ」

　ナースといっしょにカテーテルを入れたり出したりしていた時、尿道が普通より太めなことに気付きました。

（はて3つの穴は？）

　疑問がふと脳裏をよぎりました。そこで女性の解剖の基本、3つの穴を探したのです。

「あれ、穴が1つない」

　肛門、尿道はあれど、膣が無いのです。

「膣はどこなの？」

　私にそう言われてナースも、

「ほんと…」

　うかない顔で探しています。

　ひょっとして、この太めに見える尿道が膣じゃないかなと、ふと思いました。

「これ膣じゃないの？」

「え～そんな」

　ナースは、取り憑かれたようにそこをジーッと見いっています。

「クスコ膣鏡、持って来て」

　またまたクスコ膣鏡の出番です（←(＾ω＾)クスコ先生、助かります）。

　膣鏡を入れて中をのぞくと、穴の口から1㎝ほど奥まったところに、小さな穴が見えます。

「これが尿道じゃないの」

　そこにカテーテルを挿入してみましたら、見事に尿が出たのです。

「おお、出たか」

　またまた感動ものです。

「先生すごい！」

　ナースたちも、驚き半分、喜び半分で拍手喝采。（←(＾ω＾)患者の前で君たちは何ということを）

　こんなことで褒められるのも、何か気恥ずかしいのですが、悪い気はしません。日頃はナースに頭の上がらない私も、このときばかりは、「どうだい」と言わんばかりに胸を張って、ちとかっこつけちゃいました。

　それにしても、なぜこんなところに尿道があるのか不思議です。生まれつきのものなのか、膣壁が年齢とともに萎縮したため、尿道がひき込まれて奥に隠れてしまったのか。私もナースも初めての穴体験（？）だったのです。

　ネットで調べてみると、尿管異所開口といって、まれにあるようですね。ただ幼少期に発見されることがほとんどのようです。この方の場合、70才になるまで本人も誰も気付かなかったのでしょうかね？！