私も似たような経験があります。私の場合は、「師匠のお宅での新年会」でした。

当時の勤務先は、土曜午後診は週替わりで交代制でした。夜診（大阪では一般的で、18時～20時くらいの診察枠です）は院長が担当でした。

今までそのような企画はなく、お世話になった先輩や別の病院で勤務している後輩も集まる、ということで楽しみにしていたのですが、その日は午後の診療に対応できるのが私しかおらず、「まぁ、ちょっと外来が混んでも、遅れることはないだろう」と思っていました。

午後診の受付は14:30~16:30、夜診は17:45からが受付でした。午後診の最後の患者さんが厄介で、17:55頃にようやくカルテを書き終え、「これでおしまい！」と思いました。ちょうどそのころ、診察室裏の通路がバタバタしていて、スタッフに「どうしたの？」と尋ねると、

「〇〇苑（勤務地近くの市営の高齢者施設）から、CPAの患者さんが来るんです」とのこと。私には何のアナウンスもなく、おそらくこれから夜診を始める院長が受け入れをOKしたのだと思います。

私が帰れば、医師は当直医が来る20:30まで院長1人だけで、しかも院長は外来をすることになっています。今になって考えると、院長は「CPR」なんてことは考えておらず、ただ単に死亡確認し、死亡診断書を書くつもりで受け入れたのだろうと思います。CPAの人を受け入れて、「放置」なのか？と疑問に思う間もなく、救急車が到着しました。と同時に、「夜診」も始まりました。とてもこの状態で、「帰る」なんて選択肢は私の中にはありません。

救急隊はCPRを行なっており、人手が足りないので、救急隊にも残ってもらい、私を中心としてACLSを行ないながら、状況を確認しました。16時ころは、いつも通りお元気だったそうで、17:30に、夕食のために部屋に呼びに行くと、CPAになっていた、とのことでした。身体もそれほど冷えてはおらず、目撃者のないCPAでしたが、ご家族が到着するまでCPRを継続。40分ほどでご家族が到着され、CPRを行ないながら、ご家族に状況を説明。心肺蘇生を行なっているが心拍は再開していないと伝え、一旦処置室からご家族に出てもらい、その後10分ほどCPRをした時点で、再度ご家族に入ってもらい、死亡確認を行ないました。

うちのかかりつけの患者さんでもなく、状況を考えても「死亡診断書」は書けないと考え、警察に連絡し、「検視」となりました。結局、どう考えても「新年会」には間に合うはずもなく、幹事をしてくれた先生に、「CPAの患者さんが来たので行けなくなりました。皆さんによろしくお伝えください」と連絡しました。

事務長は私と一緒に残ってくれ、警察への対応などをしてくださり、もちろん私も警察との対応や、ご家族との対応を行ないました。その間に夜診は終わり、この患者さんの「受け入れの許可」を出した院長は、残っている私たちに「お先に～」とだけ言って帰っていきました。自分が受け入れOKを出した患者さんを、わざわざ替わりに対応したはずなのですが、なぜ一言「ありがとう」と言わないのか、と非常に腹が立ったことを覚えています。「師匠のお宅で新年会」は結局その年だけのことだったので、大変残念だったのと同時に、院長が「ありがとう」の一言もなく買えって言ったことに、今でもモヤモヤしたものを抱えています。

私も、DTM（Desktop Music）で、ギター、ベース、ボーカル、ハモりを入れて、「ひとりビートルズ」「ひとりプレスリー」を自分のスマホに入れています。

自己満足ではありますが、人に聞かれるとちょっと恥ずかしいですね。

確か、循環動態の安定しているVTであれば、リドカインも適応だったと記憶しています。とはいえ、私も、しっかり覚えているわけではありません。初回はVolusで、１Aを生食で10mlあるいは20mlとして、1～2分かけてゆっくり静注、多くの場合はそれでVTが止まるので、後は薬の本を見ながら、シリンジポンプで持続していた、としか記憶していません。バイタルが安定していても、蘇生処置の道具を用意して、ホリゾン/ドルミカムで鎮静して除細動、でもいいのかもしれませんが。

問題は不整脈の背後にある基礎疾患ですよね。それと、多発するPVCやVT short runの時、Ib群とされる、リドカインやメキシレチン（メキシチール）を使いますが、静注でのリドカインはあまりトラブルなく使える一方で、内服薬のあるメキシチールは、薬の合わない人が多くて、何度か処方歴がありますが、継続できた人は一人もいません。薬効はあるのでしょうが、誰も飲み続けられない薬って、いかがなものかなぁ、なんてことを考えています（笑）。

小学校時代、家庭訪問で担任から母親に「書道を習わせてください」と言われ、高校時代には、国語のノート提出で、「人間らしい字を書きましょう」と言われた私が通りますよっと。

肺と肝、似てると言えば似てる、違うと言えば違うように思いますよね。悪筆（私含め）の人が「チャチャッ」と書くと、区別できないことがあるかも…と思います。何せ、「字」だと分かる時点で「ましな方」ですから（泣）。

よくわかります。紙カルテ「あるある」ですね。

私の所属した病院は電子カルテ→紙カルテ、退職2年前に電子カルテ化→紙カルテ、電子カルテ準備中（現職）と、時代の流れを逆行するようなことになっているので、「書いている字が読めない」問題、非常によくわかります。

電子カルテになってから、初期研修医として入職したので、研修医時代に「字が読めない」と苦労したことはほとんどなかったですが、今の時点でも、誰のカルテが一番読みにくかったか、と言えば、「私の師匠」の紙カルテでした。カルテに書いているのは「字」ではありません。訳の分からない「曲線」でした。あれは多分師匠でも読めないだろうと思います。子供のお絵かきのような「曲線」、解読できるわけがありません。

前職の院長も悪筆で、きわめて解読が困難でした（おまけにカルテも書かない人でしたが）。ところが、古い紙カルテを整理していて驚いたことに、院長が入職して間もないころのカルテでは、汚いながらも普通に読める字を書いていました。院長にそのカルテを見せると、「あら、ほんまやなぁ。読めるわ」とご自身が驚いていました。

「字がきれいなカルテ」も曲者です。前職場で「もらい事故」的な医療訴訟に巻き込まれたことがありました（最初に当院を受診。一旦入院としたが、「ただ事ではない」と３時間ほどで高次医療機関へ転送。最終診断は「細菌性髄膜炎」だったのですが、転送先で、受け入れ後の動きが遅く、挿管ミスも重なり患者さんが亡くなられてしまった）。初診～入院を担当された先生はもともときれいで読みやすい字を書く医師だったのですが、あまりにもカルテの字がきれいだったので、相手弁護士から、「こんなにきれいな字のカルテはあり得ない。カルテは捏造だ」とイチャモンがついたそうです。個人情報を明らかにすることなく、「この先生のカルテの字は『この字』だ」と証明するのに苦労したそうです。

私は、身体所見は英語、主訴、アセスメントは日本語で書いています。時に「数字が読めない（7か9か分からない、ということが一番多い）」と連絡は来ますが、非常に悪筆ながら、臨床の現場からは「字が読めない」と言われることは少ないです。ただ、身体所見の英語は、師匠譲りの「ミミズ字」のせいか、あまりに専門用語を使いすぎているのか、「健診事業部」からは、「何と書いているのですか？」と聞かれることはしばしばです。