患者氏名：白井　誠（しらい　まこと）

生年月日：1998年10月14日

性別：男

■初診年月日

2025年8月28日

■入院期間

2025年8月28日〜2025年9月2日

■診断名

急性意識障害（ICD-10：R55）疑い

一過性脳虚血発作（ICD-10：G45）疑い

■発症の経過と現症

2025年8月28日午後2時頃、屋外活動中に突然の意識消失を認める。

救急搬送時は意識レベルJCS30（刺激に反応）、自発呼吸あり。血圧120/74 mmHg、体温38.2℃、心拍98回/分。

身体所見では明らかな外傷なし。CT・MRI検査にて脳出血・梗塞の所見なし。

入院後は安静にて経過観察し、輸液による全身管理を実施。神経学的検査にて軽度の記憶障害および運動協調障害が認められたが、明確な持続症状なし。

9月1日午後に意識は完全に回復し、以後の神経症状も消失。9月2日午前、臨床所見および心理所見安定のため退院許可。

■推定原因および見解

現時点で明らかな原因は特定できないものの、強い環境的・身体的ストレス、脱水傾向、過労が主な誘因と考えられる。

今後は十分な休養と水分補給、再発防止のため健康管理に留意することを推奨する。

■治療経過

・入院時：輸液療法、安静管理

・経過：9月1日意識清明化、歩行・会話に支障なし

・退院時：内科的フォローアップ指示

■備考

本人へ説明済み。現時点で後遺症は認められない。

2025年9月2日

群馬総合病院

主治医　神野太郎

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