コメントありがとうございます。

当院では急変時の対応については、黄色の用紙に患者さん、あるいはご家族の同意のサインをもらったうえで挟んでいます。色が違い、表紙のすぐ後ろに挟むルールになっているので、本来ならすぐわかるはずなのですが、深夜帯で非常勤医、看護師さんも夜勤専従の非常勤、という体制で、全員が当院のスタイルに「不慣れ」だったのかもしれません。

コメントありがとうございます。

出血、と考えると脳実質とisodensityだったので、古いものと思われるのですが、側脳室はデブリ様のもの以外は、正常のdensityだったので、「古い出血」はless　likelyだと思っています。

spinal　tapのできない病院（穿刺針がない）なので、行ないませんでしたが、septic　menngitisで細胞成分が沈殿した、というのはどうかな？と思ったりもしました。ただそれにしては、経過中頭痛の訴えもなく、激しい高熱もなく、やはり合わないように思っています。

患者さんは残念ながら永眠されました。

コメントありがとうございます。

本当にそうですね。

コメントありがとうございます。

熊の手は中華料理では高級食材、熊の胆嚢は「熊の胆」として漢方薬で重用されています。胆汁に含まれる「胆汁酸」の一つ、「ウルソデオキシコール酸」は、肝機能を保護する薬、として、日常臨床でもよくつかわれています。

北海道にはヒグマもいるので、アイヌの人、北方民族とマタギの方、歴史をたどれば関連があるのだろうと思います。

秋田県庁では、苦情の電話でてんてこ舞いだそうです。野生動物に対する「畏怖」の感情はないのだろうか、と疑問でしょうがないです。おそらく、日本の野生動物で最強、最凶なものは「クマ」だと個人的には思っています。「トラ」のような巨大ネコ科動物がいないので。

コメントありがとうございます。

国が「在宅医療」へのシフトを考えていること、科学技術の進歩などで、私が訪問診療をはじめた20年近く前とは、自宅で行なうことのできる検査などが「機械があれば」増え、以前よりは参入しやすくなっています。

とはいえ、医療機関のほとんどは「貧乏」なので、機械は発売されど高価で購入できず、自分自身の診察能力で訪問診療を行うことが多いのが実情です。

訪問診療で一番の問題は、「家族の思いとどれだけ介護ができるか」というところなので、そういう点でも気を使う医療である、と思っています。

コメントありがとうございます。

次男については、外来ではぐったりして嘔吐を繰り返していたのですが、長男を迎えに行った20分程度の間に、点滴をつないで病棟に上がり、その20分間で外来の「グッタリ感」が嘘のようにニコニコしていました。このような経過を取る病態としては「ケトン血性嘔吐症」以外に思いつかなかったので、そう書きました。本来なら検尿でケトン尿を確認すべきなのですが、いかんせんこの場では私は、「医師」ではなく「患児の父親」なので、そこまでは情報を持っていないのです。

コメントありがとうございました。

なるほど、ヨーロッパではやはり「階級」が存在しており、それぞれに「適した」ランクのものを利用しているわけですね。大変勉強になりました。ありがとうございます。

そうであるなら、やはりそこは「必要経費」として公金を出さざるを得ないと思いました。町側も、その理由を明確にすれば、「分からずや」はいるとは思いますが、多くの人は納得するのでは、と思いました。

コメントありがとうございます。

プラズマ化した流体をコイルの間に流すと発電する、というMHD発電などというものが「原理」としては提唱されていますが、実用化は難しいものです。

そうすると、どうしても発生したエネルギーを「熱」という形で水蒸気を作り、タービンを回して発電する、という今の形に落ち着くことになりますが、そうすると装置も馬鹿でかくなるので、なかなか…、という事になります。

まぁ、本当は「空想の世界」。その世界観を受け入れて楽しむのが一番なのでしょう。

コメントありがとうございます。

十三駅、複雑な構造ですが、かつてはさらに頭端式のホームがあり、十三駅発の京都線普通列車が走っていました。十三駅の頭端式ホームは、京都線の歴史を考えれば「納得」なのですが、関西私鉄の歴史、紐解いてみると面白いです。

コメントありがとうございます。

チョーキングの感覚が、エレキギターとその他のギターで全く違うのです。

エレキギター、ギュイギュイ言わせるのは楽しいのですが、基本的な技術は押さえておこう、と思って、クラシックギター部時代の基礎練習、エレキギターでも続けています。

コメントありがとうございます。

東大に行く子供を教えてあげることのできるお父さんも立派だと思います。

私は、関数などは何とかなりますが、図形は壊滅的なので、問題集が「図形」のところに差し掛かると、多分息子よりも解答ができなくなると心配しています。

コメントありがとうございます。

私も「糖尿病」のままでいいと思います。
患者さんのアンケートでは「印象が悪い」とありますが、実際、甘く見るととんでもないことになる疾患なので、「悪印象」だから「病名を変える」という発想がいかがなものか、と思っています。

チャート式参考書は今でも使われています。今も長男が赤チャートを学校指定で使っています。基本の色は白、黄色、青、赤の4種類で、難易度は白＜黄色＜青＜＜赤だそうです。

私の通っていた高校では、青チャートを使っていました（一応公立上位校）。なので、赤チャートを使っているのは、東大、京大、医学部などをターゲットにしている人たちだと思います。

次男君はまだ「三角関数」ではなく、「三角比」のレベル、数学ⅠAです。

コメントありがとうございます。

私たちが就職期を迎えたころからだったと思いますが、新入社員に「訳の分からない」研修を受けさせることが始まったように記憶しています。「自己啓発セミナー」みたいなものを目にするようになったのもそのころからのように感じています。

本書の主張は、「やりがい」「自身の成長」などの言葉を職員に使うことによって、「使用者」が本来支払うべきものを「ごまかしている」というものです。

私たちのギルトの中でも、「医者は『職業』ではなくて『生き方』だ」と公言されている人もおられます。その言葉を否定するつもりはありませんが、神戸の「専攻医自殺問題」の根っこには、「そのような思想」があることも否定できないところだと思っています。

「お客様の喜びは私たちの喜び」みたいな言葉を掲げている企業の中にはブラックな企業も多く含まれますが、例えば、「自身の成長」のために、勤務1時間前に「自社の掃除」のために出社させる企業があったとして、本書では「出社を強制するなら、その1時間にも時間外手当を支払うべき」という主張でした。

個人的には、医療の世界で最も「やりがい搾取」されているのは「大学病院」だと思っています。理不尽な構造が成り立っている、不思議な世界です。

コメントありがとうございます。

立体視については、当院のシステムが短期間で2回程入れ替わったこともあり、ディスプレイ上で、今回の写真と以前の写真を並べて表示すると、若干大きさに左右差が出ることがあり、ちょっと難しいところです。

AIの導入、ものすごくうらやましいです。読影のたびに、「見落としはないか」とびくびくしています。

コメントありがとうございます。

公共交通機関を利用していたりすると、街の「優勝フィーバー」の雰囲気を肌で感じることができるのでしょうが、自宅と職場を車で往復し、後は、近所のスーパーに買い出しに行くくらいしか社会と接点がなく、「18年ぶり」と言われても、別世界のように感じます。

1985年の優勝（私が中２）の時は「久々の優勝」という事、家族にトラキチ（亡父）がいたこと、直近の優勝が私が生まれる前、という事もあり「久しぶりの優勝だ」と子供心に思いましたが、今から１８年前には「初期研修医」として医師の仕事をしているので、同じ「１８年ぶりの優勝」と言われても、あの頃のような感慨は感じません。

これも「歳を取った」証拠でしょうか（笑）。

コメントありがとうございます。

私も「プロ野球」から遠ざかっていて、どのチームにどんな選手がいるのか、わかりません。

ラジオの聴取者のすべてが「阪神ファン」ではないので、せめてNHKくらいは、阪神ファンに忖度することなく「優勝」と言うべきだったでは、と思っています。

こちらの方では、優勝が決まってからも「アレ」を連呼している人が多く、その経緯を考えると、複雑な気分です。

コメントありがとうございます。

まさに「勝てば官軍負ければ賊軍」です。

コメントありがとうございます。

ポツダム宣言受諾の理由で最も大きかったのは、おっしゃる通り「ソ連の参戦」だと私も理解しております。ただ、アメリカの人の多くは「原子爆弾の使用が、戦争終結を早めた」と考えている、と何かの本で読んだことがあります。

もともとの核開発のきっかけは「ナチスドイツ」への対抗のためだったと記憶しています。ゆえに、アインシュタイン博士なども参加した、と記憶しています。ただ、「開発者」の思いとは別の次元で、軍は核兵器を考えていたのでしょう。

コメントありがとうございます。不起訴になるかどうかは、医師のカルテがどのように記載されたかによって変わるのではないか、と思っています。

報道で、名古屋大学の教授が語っていたように、「わざと肉体的苦痛を与えた」と検察が認識すれば「起訴」となるのでは、と思いますし、本文中に私が書いたように、「患者さんの希望に応じて、人工呼吸器の離脱を試みたが、離脱困難と判断し再装着した」と「医学的必要性のある行為」だったと認定すれば不起訴になると思います。

そこでものを言うのは「カルテ記載」だと思います。カルテ記載、そういう意味でも重要で、私が念入りにカルテ記載を行なう理由の一つは、「自分の身を守るため」でもあります。

お教えいただき、ありがとうございます。

お隣の方、本当に「普段着」でお見えになられていたので、びっくりしました。

コメントありがとうございます。

個人的には、農水相が単純に「言葉の使い分け」を知らなかっただけだろう、と邪推しています。あまり「漁業者を守る」という事も考えていないように感じているのは、私の穿った考え方かもしれませんが。

コメントありがとうございます。

当院の入院患者さんの年齢平均はおそらく80代後半かと思っています。

そういう方では、COVID-19感染→食欲低下、食事がとれない→衰弱→永眠という流れが多くて、困っています。

コメントありがとうございます。

いわゆるF欄大学も、ある意味「博士号取得者」の受け皿となっているのかもしれない、などと思ったりします。

医系の大学院生は、アルバイトだけで暮らしていける、何なら家族も養えますが、一般学部卒の院生では難しいことです。

そのような修士、博士、ポスドクが研究に専念できるようであってほしいと私も思います。

コメントありがとうございます。

厚生労働省も、医師免許を持っている医系技官よりも、文官の方が力を持っているようで、なかなか難しいところではあります。

医系技官も「医学部卒業後5年以内」と受験に制限がつけられており、「希望する者に初期研修をしてもらう」ということについても「虎の門病院」という超名門病院なので、本当の意味で「庶民が集まる」泥臭い現場を知らない人たちの集まりだろうと思っています。

「医師の不足」については、「医師数そのものの不足」、「診療科による偏り」、「地域間格差」の３つの問題が重なっているので、非常にややこしくなっています。

欧米諸国のように「各科の『専門医数』の制限」、「『利益団体』ではなく、『公衆衛生に対して強制力のある』全員参加型の『医師会』」という形で、「医師」という「ギルト」の中で、自律的に診療科、地域による偏在を解決していければなぁ、と思います。

コメントありがとうございます。

「理系」の修士と「文系」の修士では重みが違うと思っています。学位論文は「これまでになかった新しい発見」が求められます。文系では、それを新たに生み出すことはかなり大変で、「大学院に入学」のハードルそのものが「理系」と比べてうんと高いのでは、と感じています。

「理系」は、「新しく分かったこと」の鼻先に「まだ分かっていないこと」があるので、そういう点では、「文系」の修士号や博士号と比べると、かけるエネルギーは「理系」の方が少なくて済むのでは、と思っています。

MBAや法科大学院を除く文系大学院に進む方は、「本当に学問が好きなんだろうなぁ」と思って、尊敬の目で見ています。

コメントありがとうございます。

MRIで所見なし＝病気がない、ではないのが難しいところです。

年を重ねると、いろいろとガタが来るのでしょう。10年後、20年後の警告かもしれない、と思っています。

コメントありがとうございます。

おっしゃる通り、精一杯の誠意をもって、淡々と、目の前の患者さんの診療を続けていこうと思います。

コメントありがとうございます。

実際には、国語、英語（含リスニング）、数学が難易度によって3種類用意されている、ということです。簡単な方からA,B,Cとランク付けがされており、内申点と試験の得点の「合格判定」に使う比率も学校で決められています。

合格者をどのように判定するか、も公開されています。試験の得点が良かった人を、定員の90％まで「合格」と判定します。試験の得点順で定員の90％～110％は、学校の指定した比率で内申点と試験の得点を合計して順位を決定します。定員ギリギリのところには、複数人がいるので、出願時に提出した作文から、学校の求める学生像に近い生徒（アドミッション・ポリシーとして明文化されている）を選ぶ、ということになっています。

進学校（文理学科）はすべてC問題となっています。一度解いてみましたが、激ムズでした。リスニングでは、選択肢そのものがかなり捻っているので、リスニングが流れる前に選択肢の内容をすべて理解しないと選択できません（以前、拙文に書いたことがあります）。

英語についてはTOEICや英検などを取っているとある程度の点数を確保してくれるようになっています。英検2級（高校卒業程度）なら、得点率80％と読み替えてくれます（3級は読み替えの対象となりません）。試験の結果と、読み替え得点率の高い方を採用してくれます。

大阪府立高校でトップとなる「北野高校」の受験生は、その85％が「英検２級」を習得している、と新聞に載っていました。現実に、入試でのC問題より、英検２級の方が素直で、点数が取りやすいと思いました。と同時に、入学時点で、「高校卒業程度」の英語力がある、というのは笑い話だなぁ、とも思いました。

人口が多くて、地域間の学力格差も大きい大阪府なので、A問題では「通分を必要とする分数の足し算」が出題される一方で、C問題はそのようなレベルの問題です。

コメントありがとうございます。

法人側はそう考えているのだ、とわたしも思っていました（笑）。

コメントありがとうございます。

「博士論文はそこから新しい発見がないとダメ」という事は私も大学、大学院で口うるさく言われていました。理系学部では、学士論文も一応「新しい発見」となります。

理系学科（数学科を除く）は、視点を変えるといろいろと「価値は低いけど新しいもの」を作れるので、文系の「博士号」に比べて取りやすいだろうと思っています。

大きなブレークスルーがあると、一気に「新しい発見」が増えます。例えば、”iPS細胞”が確立されれば、”iPS細胞”を使った「何か」をすれば、それはすべて「新しい発見」となるわけです。

理系分野ではたくさんの論文が発表され、博士号を取る人数も多いですが、「これまでの常識をひっくり返す」ような研究成果を見ることは、たとえ”Nature”や”Science”、”New England Journal of Medicine”、”Lancet”などの超一流雑誌を見ていても、少ないです。

コメントありがとうございます。

収入の多い方に扶養を移さなければいけない、ということは初めて知りました。

妻は、結婚後も、子供ができても仕事を続けることを望んでいましたが、私がたくさん当直し、帰宅も遅く、育児が十分にできないことから、専業主婦となってもらいました。

妻の希望していた人生を犠牲にしてしまったなぁ、と今も申し訳なく思っています。

子どもたちも大きくなったので、「仕事、どうする？」と尋ねましたが、「今は、特にしたい仕事がないから働かなくていい」とのことでした。

その言葉に甘えて、専業主婦をもうしばらくお願いしたいと思っています。

コメントありがとうございます。

我が家では、温度計＋湿度計の下に、熱中症のリスク換算表を貼っていて、「厳重警戒」の基準を満たせば冷房をつけよう、と決めたのですが、なかなかうまくいきません。

夏休みで子供たちもいるので、家族みんなの体調が心配です。

コメントありがとうございます。

おっしゃる通り、「親父の仕事」を見るのは、大切なことだと思います。私を育ててくれた継父は、いわゆるブルーカラードの仕事をしていましたが、大学の長期休みには、継父の会社で、継父やその同僚の方々と一緒に仕事をさせてもらっていました。

継父と同じ職場で、同じように汗水たらして（夏は毎日本当に、着ている作業服に塩がふいていました）働けたことで、たくさんのことを学ぶことができました。それは今の私の人生にも、大いに影響を与えてくれています。

コメントありがとうございます。

3500ccで18.5km/Lとは、なかなかすごい低燃費ですね。ハイブリッドでないと出せない数値だと思います。

私自身はトヨタ派ではないのですが、豊田　章夫氏は好きで、自動車界のレジェンドとしては、本田　宗一郎氏と並べてもいいのでは、と思っています。豊田氏が言った「私は、ガソリン臭くて、音の大きい車が好きだ」という言葉は好きで（違法改造のことを言っているのではない）、軽自動車か5ナンバーのサイズで、MT車が欲しいなぁ（MT車はほぼすべて純内燃機関車）、なんて、SDGsに沿わないことを夢想しています。

コメントありがとうございます。

コメントありがとうございます。

若年者の異常行動が問題になり、10代のタミフル使用が制限される直前のことでした。

異常行動の発現率はタミフルについて使用、不使用で統計学的有意差がない、ということで現在は10代の使用制限は解除されていますが、4歳男児のA型インフルエンザ、タミフルで加療中に発生した異常行動の1例、ということでご理解いただければと存じます。目の前でそのような不調を起こしたので、大きくなった今でも、少なくとも長男には使いたくない、と思っています。

コメントありがとうございます。

私は1991年に大阪大学に入学しましたが、いまだに革マル派がヘルメットをかぶって行進している姿に驚いたことを記憶しています。

昭和30年代に立てられた建物、そして掲示板が私の卒業後、建て替えられ、今のキャンパスは全く学生運動の香りは残っていないようです。

という事で、学生運動の熱、その後80年代の冷めた時代とバブル、そして90年代の氷河期を経験している世代です。ただ、あの頃の大学は、まだ牧歌的な雰囲気が残っていたようにも思います。今の大学のように「管理」が行き届いたという印象はなかったです。

コメントありがとうございます。

妻もだいぶ症状が緩和されてきたようです。

「どんな上官であっても、水兵の作業を妨げてはならない」、その通りだと思います。下のものに支えられての上官ですから、実務をしているものの邪魔をしない、ということは上のものとして、当然の振る舞いだと思っています。

実社会では、なかなかそうなっていないところが残念なところです。

コメントありがとうございます。

今は、いろいろと制限が多くて、クリエイターの人たちもやりにくいのかもしれない、と思ったりします。

コメントありがとうございます。

このような問題は、COVID-19流行前からあり、冬季のインフルエンザ流行期に、「熱が出た/頭が痛いなど」の症状発現から間を置かず、「職場から検査をするように言われました」と言って受診される患者さんや、「インフルエンザにかかっていないことの証明をもらうよう、職場から言われました」と言って受診される方が、例年わんさかとおられました。

いわゆる「小企業」でなければ、衛生委員会や産業医の設置義務があるはずなのに、「なぜこのような無意味な受診を職場は指示するのだろう」と憤慨しながら冬季の外来をしていました。

おそらく社会全体が、「感染症、あるいは健康に関するエトセトラ」については「医師のお墨付き」あるいは「医師の責任」という事にして、責任を取りたくない、という思いがあるのだろう、と思っています。

変な世の中だ、と思っています。

コメントありがとうございます。

学校からの電話連絡に対応したのは私ですが、敢えて言うこともない、と思い私が医師だとは伝えませんでした。多分それも理由なのだと思います。

コメントありがとうございます。

いつ呼び出しがあるかわからない、というのは心の休まるときがありませんね。

大変お疲れ様です。

コメントありがとうございます。

「日本酒は『お料理』」いい言葉だと思います。日本酒だけでなく、ビールも、ウイスキーも、造り手側は細心の注意を払って、「良いお酒、おいしいお酒」を造ってくれていると思っています（ごく一部例外はあるとは思いますが）。

それを、適切に楽しむのは大切なことだと思っています。

話題に上げた「ソバキューリアス」の人たちも、飲むときは飲むようですが、「人を交えてお酒を飲む」ことの意味が私たちの世代とは異なっているのだろうと思っています。私たちの世代は、「つながりの深くない」人たちが「お酒を一緒に飲む」ことでつながりを深くする、という機会としていましたが、今は、「すでに仲の良い人たち」が集まってお酒を楽しむ（もちろん私たちの世代にもありましたが）という事により強く重点を置いているようです。

コメントありがとうございます。

おっしゃる通り、時代が時代なら、と思わぬわけではありません。

父が受けていたであろう医療、現在提供している医療の差を考えると、「医学の進歩」は急速に進んだのだろうと思っています。

コメントありがとうございます。

何十年も続いているスタイルなので、やはりある程度は引っかかる、あるいは私の先輩のように「考えて、その話に乗る」人がいるのでしょう。

ただ、あまりに無礼な人は、本当に「いかがなものか」と不快に思います。

コメントありがとうございます。

まさしく「因果応報」ですね。

ご指摘ありがとうございます。すぐに修正します。

オリザ＝米の意味なのですね。もう間違えずに済みます。

ありがとうございました。

コメントありがとうございます。

県によって対応が異なるようですね。新潟の人はラッキーだと思います。

古い話ですが、私がCOVID-19に感染し、ホテル療養中のお弁当、内容はとても「栄養士」が管理しているとは思えない貧弱なものでした。申し訳程度に、1日1回、野菜ジュースが１パック200mlついていたことを覚えています。

コメントありがとうございます。

逆に晁衡さんの博識に、いつも驚いています。いつも勉強させてもらっています。

ありがとうございます。

コメントありがとうございます。

おっしゃる通り、「路面が見えない場合は走行すべきでない」のですが、今日のように、走行中にどんどん状態が悪化して、という事は避けられないと思っています。

私をあおっていた車は、「車は電気回路の塊＋吸気系に水を吸い込んだら全損」ということをわかっているのかなぁ、という走りっぷりでした。

思い込みでこういうのも良くはありませんが、あのような走り方をする人が、冠水した道路を「水たまりの延長」と思って速度を出して突っ込み、エアクリーナーから水を吸い込んで車をおシャカにするんだろうなぁ、と思った次第です。

コメントありがとうございます。

Lancetに原著論文が載っていて、EF、三尖弁逆流速度（肺動脈圧を推定）、弁膜症の有無を評価する、とのことでした。弁膜症の診断よりも、EFと三尖弁逆流速度を推測できることの方が、臨床的意義は大きいと思いました。健診時のスクリーニングに使うのは有効かもしれません。

心房細動は私も常に注意を払っています。聴診でAfを疑うリズムであれば、橈骨動脈を触れ、心電図も取っています。心房細動が見つかることもあれば、散発する期外収縮で、Af様のリズムになっているだけ、ということも結構あり、心電図検査の前に「心房細動、という不整脈を疑っているが、もしそうであれば抗凝固療法をする必要がある」と伝えているので、「この不整脈なら薬の追加は不要です」ということもしばしばです。

AMRの問題が言われていますが、ある程度の年齢以上の方なら、IE予防にアモキシシリンを飲むくらいはいいだろう、と個人的には思っています。

コメントありがとうございます。

実は、ハードロックカフェのTシャツ、20年近くタンスの肥やしにしていて、昨年、自宅用の普段着として着つぶしてしまいました。

コメントありがとうございます。

問題は電子カルテを基にしたデータベース、いや、医師が記載したカルテそのものの信頼性がどの程度あるか、というところだろうと思います。

以前聞いたことのある昔話ですが、いつごろかは知りませんが、東大病院で「名医」と呼ばれていた内科教授の退官講演で、自身の診断と病理解剖での診断を比較して、自身の診断の正診率を発表したことがあったそうです。正診率は約2/3，誤診の中でも「小さな誤診（同じ系統の、似たような病気との誤診）が誤診の6割、残りの４割は「臨床診断」とは全く違う診断だった、と発表されたそうです。

私が主に高齢者の内科を診療していて、基本的には複数の疾患を抱えた状態で、終末期の方も多いせいかもしれませんが、当院に紹介入院となる方の紹介状と、本人の病態が全く異なっていたり、想定されている疾患と全く違う病態だった、なんてことはよくあるので、「自分自身」も含めて、患者さんの「診断」を確定するのは難しいです。

一例ですが、発熱を主訴に他院救急外来に搬送された方で、「尿路感染症」の紹介状をもって受診された70代女性の方がおられました。紹介状は非常に丁寧に書いてくださっており、データもつけてくださっていたので、それらをよく見ると明らかに「尿路感染症ではない」とわかりました。当院での簡易の採血結果も踏まえ、「細菌感染症ではなく、『血球貪食症候群』という血液疾患の可能性が極めて高い」と判断しました。

紹介元の病院の血液内科は非常にしっかりしているので、患者さんに「紹介元の病院の血液内科に紹介状を書くので、もう一度受診してください」とお願いしましたが、その病院が結構山奥の不便なところにあるので、「あそこは遠くていやだ！近くのかかりつけ総合病院に紹介してほしい（そこにも「血液内科」はある）」と強く頼まれました。

紹介状には強く、「細菌感染症ではなく、血球貪食症候群！」と記載していたのですが、紹介先からは、「細菌感染症として入院してもらいました」と返信が届き、ガックリしました。

それから3日後、患者さんは急変され、先の山奥の病院に転院となり、そこで永眠。臨床経過、血液検査の結果からは私の「血球貪食症候群」が正しい診断だったようです。

ということで、正しい診断名を書いて紹介しても、誤った診断名で入院されることもあります。

AIの制度を向上するためには、正しく「正解、不正解」を判断する必要がありますが、現実としては「誤診」は珍しくないこと、「誤診」しても大外ししなければ、患者さんの自己治癒力で良くなるので、「誤診」（悪性疾患は、正診率ほぼ100％ですが、その他の疾患ではなかなか100％は難しい）と気づかずに治癒してしまうことなど、なかなか難しいところです。

ちなみに、結核の陰影は典型的なものはAIで外すことはないと思いますが、結核の異常影はあらゆる肺陰影（急性間質性肺炎を疑うもの、びまん性肺損傷/急性呼吸促拍症候群を疑うものなど）を取るので、実はレントゲンやCTで、結核が全て診断できるか、というと難しいところです。私の師匠は呼吸器内科医で、研修を受けたのも大阪市西成区に次いで結核の多い地域でしたが、非典型的な陰影で、結核除外のためにルーティーンで提出しているPCRや塗抹検鏡で「排菌している結核」と診断がつき、バタバタすること（いや、半分は慣れっこ？）も多かったです。

長文失礼しました。

コメントありがとうございます。

COVID-19陽性でも、入院が不要な方であればまだ助かるのですが、入院が必要となると、やはり隔離が必要となるので、スタッフに大きな負担がかかりますね。当院は、高齢者病棟で、ただでさえ「お迎えが来るかもしれない」キワキワの患者さんが多いので、COVID-19患者さんが発生すると、みんなの胃が痛くなります。

コメントありがとうございます。

蹴上から南禅寺に降りて、疎水に沿っての散策、とてもいい雰囲気です。

コメントありがとうございます。

なるほど、確かに輸出企業は円安はうれしいですね。

接客業の人は、常に話題を選んでいる、という話はよく聞きます。

リラックスして楽しんでもらう場所なので、そのためのネタを用意しておくと聞きました。

コメントありがとうございます。

今回の症例は、傍目には全く重篤感のなかったDKAで、ちょっとレアな症例だと思っています。実際にDKAの人の多くは、Walk　inでも嘔吐されたりしていることが多く、結構な重篤感を有しています。

水中毒でも全身倦怠感や嘔気嘔吐などはあると思うので、「症状」での鑑別は難しいかもしれませんが、おそらくDKAは病態の基礎に「高度の脱水」があるので、「バイタルサイン」は鑑別のヒントになるのでは、と思います。ただ、これまで経験した水中毒、DKA、HHSの患者さんを思い出しても、バイタルサインまでは覚えていないので、あくまで「推測の域」を越えませんが。

不勉強で申し訳ありません。

コメントありがとうございます。

娘さんの「脳腫瘍」のエピソードは聞いたことがあります。

先生もそこにかかわっておられたのですね。「伝説」と「リアル」がつながった時に感じる「驚き」を強く感じました。

コメントありがとうございます。

ヘタレでも何でもないと思います。大腸ファイバー検査は胃カメラに比べて事故発生率が10倍くらいあり、前日からのプレップもあるので、一度に済ませたほうが明らかに楽だと思います。

まともな医者が「こうした方がいいと思う」というときには、言うことを聞いておいた方がいいと思っています。ほとんどの医者の頭の中は、「儲け」ではなく、「患者さんへのより良い治療」で占められています。

コメントありがとうございます。

モーターの特性を考えると、加速がガソリン車以上というのは大いに納得できます。

バイクも考えているのですが、若いころのように、「夏暖房、冬冷房」に耐えられるか、身体が敏捷に動くか？というところに不安を感じています。

最近は、軽トラックでもMT車は少なくなっているので、寂しいところです。

コメントありがとうございます。

確かに側頭部や後頭部に残っている髪の毛が伸びてくると、「落ち武者」のようになってくるので、そうならないうちに散髪に行くようにしています。

あまり髪の毛を短くしてしまうと、人によっては「威圧感」が出てしまうので、その辺りの加減が難しいところです。

コメントありがとうございます。

このエピソードで一番思ったのは、なぜ、「結婚相談所」など、人を介した「真剣に結婚相手を見つける」ためのツールを使わないのだろう、ということです。

いわゆる「釣書」としては、「薄毛」は大きなビハインドだと思いますが、実際に会ってみると「そうでもない」ということは多いと思います。

しばしば耳にすることですが、「女性の結婚相手への評価は総点方式」という言葉があります。「薄毛」というビハインドをはるかに超える「人間的魅力」や「経済力」があれば、総点で「合格」ということもあると思います。

人が「恋に落ちる」なんて、各要素とは全く関係なく起きることも珍しくはないので、「スペック」前面のマッチングアプリという戦場で戦うこと自体が、「場所の選択ミス」だろうと思っています。

私の妻は中学のクラスメイトだったので、「薄毛」もへったくれもない時期に知り合いましたが、薄毛については「結婚の時までは、髪の毛を残しておいてほしい」、子供が生まれたら「せめて小学校の入学式までは髪の毛を残しておいてほしい」と希望されました。

どちらも条件をクリアしたので、「薄毛はもう気にしなくていいよ」と言われています。

コメントありがとうございます。

「マイナカード、作ろうか作るまいか」とウダウダ考え、行動を起こして胃内我が家です（恥）。

コメントありがとうございます。

こちら（大阪）では、新聞の死亡広告ではほとんどが「永眠いたしました」となっています。そういう点でも、死亡広告で多彩な表現があるのは興味深いと思いました。

コメントありがとうございます。

ほとんどの場合、「命の終わりは、神様がお決めになります。不完全な存在である『人間』が作った『医学』がそれを左右することはできません」や、「お迎えが来られたようです」ということで丸く収まるのですが、やはり予想外のことが起きるのがこの世の定め、びっくりするようなクレームがつくこともあります。

そういう点でも、仏教徒やクリスチャンなど、同じようだと思います。

コメントありがとうございます。

マイナンバーには厳しい制限がついており、主に「お金の管理」についての各省庁間の連携のための番号、として生まれたようで、「マイナンバー」に「お金と直接関係のない何か」を結びつけるものとしては生まれなかったようです。

という点で、明らかに「マイナンバー制度」ができた時点から、全然未来へのビジョンがなかった、という事で、それはそれで「システムを作るもの」の「先見性のなさ」にがっくりするところです。

取ってつけた対応で、今までうまく回っていたことを回らなくさせるのが、最近の日本政府は好きなようです（悲）。

コメントありがとうございます。

行政そのものが、本質を忘れた施策に右往左往している時点で、残念に思っています。

コメントありがとうございます。

私自身も、「血のつながり」だけが家族を構成するものではないと思っています。

なので、キャンドル・ジュン氏の発言がなおさら引っ掛かったわけです。兄弟仲良くしているところに、わざわざ言うことではなかろう、と思ったのです。

コメントありがとうございます。

有名人の不倫で大騒ぎするのは、やはりそれで視聴率が上がったり、雑誌の売り上げが上がったりするからなのでしょうね。「ジャーナリズム」よりも「商売」というところなのでしょう。

私の兄弟も、一番下は継父と母の子供、いわゆる「異父弟」なのですが、母も、継父も、年齢順で、「私が長男」という形で扱ってくれています。私自身も、次弟、末弟とも、「兄弟」と思っています。なので、「長男と、次男、長女は『血がつながっていない』という表現はいかがなものか」と思って駄文を書いた次第です。

コメントありがとうございます。

この話については、プライベート丸出しなので、恥ずかしいです。

コメントありがとうございます。

なかなか「早食い」の習慣、変えるのは難しいですね。

コメントありがとうございます。

ジョン・レノンは音楽理論には極めて疎く、インスピレーションで曲を作るので、「時間（20分ほど）を置いてから、『もう一度あの曲を』と言われても同じものが再現できなかった」というのはファンの間では有名な話です。

一度それを聞いただけで記憶し、「こうだったよ」と再現するのはジョージ・ハリスンだったそうです。

ビートルズの中期以降、ポール・マッカートニーが天賦の才をどんどん開花させていきましたが、バンドの「華」である「リードギター」をなぜジョージが務めていたか、そのことでわかります。先日発表された"Get Back"でも、ジョンが弾いたものをもう一度再現するシーンではジョージがその役を担っていました。リンゴが曲を書いたときにサポートしたのもジョージでした。

そんなわけで、たぶんポールの曲はそれらしく再現できても、ジョンの曲、再現は難しいのではないかな（変調子がやたら多くて、それでも辻褄が合う）、と思ったりします。

コメントありがとうございます。

私の夢に「過去の想い人」（彼女ではない）が出てくるのは、一つは「彼女・彼氏」という関係にはなれなかった、という事と、私自身の内面的特性として、「女性」に弱い、というところがあるのだろうと考えています。

私が年を取り、認知症になった時に、今理性で抑え込んでいる自分の性質が顕在化することを一番恐れています。

「あのセクハラ爺さん、昔は内科のお医者さんやってんて」
「あぁ、やっぱり、医者とか好色なんやなぁ」

なんて、介護されている人から言われる（しかも自分は認知症だからわからない）なんて「最悪だぁ！」と、今からいらぬ心配をしている私です。

コメントありがとうございます。

我が家は日中は、ほぼみんながリビングで過ごしています。最近は妻が「天岩戸」にお隠れになることもありますが、リビング、居心地がいいようです。

子供たちに、それぞれ部屋を与えようと思ったこともありますが、長男坊は「いらない」とのこと。長男に与えないのに次男に与えるのもなぁ、と思い、子供部屋は用意していません。

子供たちが小さいころは、6畳の和室に布団を敷いて、家族４人で寝ていたのですが、子供たちが大きくなると４人で寝るには狭くなり、まず私が出ていきました。私の寝室は「仏壇」のある部屋です。

その後は妻と子供二人で、結構長いこと和室で寝ていました。布団を３セット敷くことができるので、３人で過ごせていました。次男坊と妻の折り合いが悪くなり、私の寝室の横にあった、たくさんの本を置いてあった部屋、そこを少し片づけて、妻の「天岩戸」ができました。

寝るときには大人が二人とも2階に上がってしまうので、1階が「子供たちのパラダイス」になります。

長男坊の進学先、次男坊の進学先によっては、数年後には夫婦二人暮らしに戻るのかもしれません。子供の成長、振り返るとあっという間でした。

コメントありがとうございます。

若いころ、私もそのTシャツを着ていました。結構丈夫で長持ちしたことを覚えています。

コメントありがとうございます。

ほとんどの人が、「適切」と判断されたことについて、ほっとしています。

ただ、残りの1％の人が「不適切」と考えていること、「どういうところ」を「不適切」と考えているのか、知りたいなぁ、とも思います。

コメントありがとうございます。

本当にその通りです。午前診が遅れていて、午後にも予定が入っているときに、検査待ちの間に昼ご飯を済ませてしまう、なんて普通のことです。

「運転手が休憩中に、カレーを食べていた」とクレーム係に連絡した人、いったい何が問題と考えたのでしょうか？いまだに理解に苦しみます。

コメントありがとうございます。

術前検査で陽性が出るのは、なかなか厄介ですね。

「無症状なら調べなくてもよいのでは」というのも一理あるかと思いますが、時に重症化することがある、というのが悩ましいところです。

コメント、お心遣いありがとうございます。

感染症ですから、気を付けていてもかかるときにはかかりますものね。

次男君にも「マスクしてて、手洗いもしてて罹ったんやったら、しょうがないよ」と声をかけて出勤しました。

コメントありがとうございます。

飛沫感染、飛沫核感染によらず、人の口や鼻から出ていく瞬間は粒子径が大きいので、感染者にマスクをつけることはとても有効です。飛沫核感染、空気感染を起こすことが証明されている「結核」でも、感染者は普通の「不織布マスクでよい」とされています。もちろん、周囲の人はN95マスクを着けています。

飛沫感染であれば、ある程度の粒子径が保たれているわけですが、不織布マスクの隙間は20μmほど、飛沫感染の粒子は10μｍと粒子は小さくなりますが、繊維を帯電させたりする工夫で、飛沫感染する疾患では「飛沫」そのものでの感染はかなり抑えられます。マスクをつけていても、インフルエンザに罹患した、などという場合は多くの場合、飛散した粒子（かつて、TVで行なわれていた実験では、前方約2.5m程度まで飛沫が飛散していました）が取っ手など、物体に付着し、それを触った手で「痒い目を掻く」、つい「むずむずした鼻をこすってしまう」などして、「接触感染」という形で感染することがおおいと聞いたことがあります（なので、手洗いが重要です）。

飛沫核感染（粒子径が5μｍ程度）となれば、さすがに不織布マスクの線維が帯電して、電磁気力で粒子を吸着しようとしてもとらえきれないものが増えるため、「有効性は低下」します（ゼロではない）。手を介した接触感染は同様に起きます（結核については、結核菌が肺胞に届かなければ発症しないので別ですが）。

という事だと考えています。

コメントありがとうございます。

「偏差値だけが高い学生」は不要、全くその通りです。
サイエンスとして、生物としての「人間」への「興味」と「敬意」
生活者としての「人間」に対する「興味」と「敬意」と「愛情」
現象としての「疾患」に対する「科学的興味」
「疾患に悩む人間」と、その周囲の人達に対する「敬意」と「愛情」と「配慮」
共に仕事をする同僚に対する「敬意」と「配慮」

こういったものを持っている者に「医師」という仕事をしてほしいと思っています。

記憶すべきこと、身に着けるべき技術が莫大な量にわたるので、「ある程度高偏差値」の人でなければ、医学生生活を乗り越えられないのは事実ですが、「頭が良くても人格が…」では如何なものか、と思ったりしています。

私が上記の資格に当てはまるかどうか、と問われると、言葉を失ってしまいますが（恥）。

コメントありがとうございます。

さすがに退学、とはならないと思いますが（あくまで個人の感想なので）、その人が外科系の医師の道を進んだときに、その発言者だと身バレすれば、つめた～い視線を浴びることになるだろう、とは思います。

学年が上がって、それぞれの学問領域にスペシャリストがいて、それで医学が進歩している、その分野の持つ価値には変わりがない、ということに気づけばよいなぁ、と思いました。

コメントありがとうございます。関東からのアプローチだと、飛行機の方が楽だと思います。

大阪から東京へは、新幹線、飛行機は半々だと思います。私は高いところが苦手なので新幹線を選んでます。宇都宮辺りまでは新幹線を乗り継いでいこうと思いますが、仙台、となると飛行機をえらびます。

前職場に勤め始めたころ、電車通勤でしたが、土曜日の仕事を終えて電車を待っていると、複々線の急行線を、ちょうど「日本海」が函館（当時）に向かって走り去っていく時間でした。ブルーの客車を見ながら、「あれに乗っていれば、北海道まで行けるのだなぁ」としみじみしたことを覚えています。

トワイライト・エクスプレスは「乗りたい」と思いながら、やはり私も乗れなかった一人です。

コメントありがとうございます。

メガロポリス、恐ろしいところです。

おそらく東京23区内でも古くからの「下町」は存在するのだろうと思いますが、「地価」を考えると、固定資産税も大変だろうなぁ、と思います。

年を取って、介護が必要になれば、在宅介護は何とかなっても、「施設入所」となると、都内を離れることになることが多いのだろう、と思います。

それを考えると、大阪、まだ住みやすいのだろうと思います。

コメントありがとうございます。

当地では、そのような心優しい運転をする人はそれほど多くはなく、「隙あらば」と割り込んだりする人が多いです。

自宅近くの交差点ですが、右折レーンのない2車線の道路。対向車も多い道です。その車線の内側を走ると、そのままJR駅をくぐるトンネルへとつながるのですが、その手前の信号でよく引っかかるのです。

あらかじめ、前の車が右折の指示器を出してくれていたら、外側の車線に移ってやり過ごすのですが、結構、信号が変わり、車が動き始めてから右折の指示器を出す人が多いのです。

信号が変わると、外側の車線もそれなりの速度で流れ、対向車が多いので目の前の車は止まったままで、少し「イラチ」な私は、車の中で「交差点の30m手前から方向指示器やろ～！なんで信号が変わってから指示器出すね～ん！後ろについてしもたから、身動きできひんやろ～！」と（心の中で）叫んでいます（笑）。前もって方向指示器は出しておくべきものです（笑）。

コメントありがとうございます。

本来は3次救急を担う病院がパンク、ということが由々しき問題だと思います。本当に3次救急を必要とする患者さんは、本文でも書きましたが、高エネルギー外傷、命にかかわる多発外傷、広範囲の重症熱傷くらいだと思っています。もちろん致死的な疾患はありますが、それらは2次救急のレベルだと思っています。

私は徳洲会グループの病院で研修を受けました。初期研修医時代に聞いた話ですが、フラッグシップとなる湘南鎌倉病院、急性虫垂炎の患者さんを救急で受けたが、病床が満床、とのことで、ERから手術室へ（これはよくあること）、術後はまたERに戻ってきて、結局2泊3日、病棟に上がることなくすべてをERで終えて退院した、という話を徳洲会理事から聞きました。

理事は自慢げに話していましたが、「それは本当に患者さんにとっていいことをしたのか？」と疑問に思いました。ERのストレッチャーで2泊3日、野戦病院です。鎌倉という都会でもあり、病院はほかにもあるはず。術後に他院転院とでもすれば、患者さんは硬いストレッチャーではなく、ベッドで過ごせたはずなのに、とその時は思いました。

しかしながら、COVID-19の爆発的な流行時、病棟もERのストレッチャーも埋まっていても、それでも引き受け手のない重症患者を受け入れ、待合室のソファで治療を行なっている姿を見て、「そこまで本気で『患者さんを断らない』医療」を提供しているのは尊敬すべきことだ、と少し考えが変わりました。

そこが怖いところです。油断させたところに「ドカン」というのが一番困ります。なので、前もって「この期間に人工衛星を打ち上げる」と通告し、それらしき軌道を通過させて実はミサイル、という可能性を否定できない限り、アラートは出さなければならない、と思っています。

ただ、「地下に逃げろ」と言っても、沖縄に地下街があったかどうか？と思ったのも確かです。沖縄の人、困っただろうなぁ、と思いました。

コメントありがとうございます。

タワーマンションは電力が止まってしまうとにっちもさっちもいかなくなるので、大変だと思います。

昨年だか、一昨年だか、台風で、神奈川県だかのタワーマンションが、洪水で電力の供給がストップした時、ずいぶんいろいろなことがニュースになっていたと記憶しているのですが、その中でも宅配業者さんのツイート「水20Lを35階まで階段で届けてきた！✕✕（伏字）」というのがあって、その切実なツイートに笑いつつ、共感したことを覚えています。

我が家は高台ですが一軒家なので、自宅に帰るまでが大変ですが、帰ってしまえば何とかなります。

コメントありがとうございます。

現実問題として、患者さんの言葉にあまり耳を傾けない医師も多いのですが、私自身は、患者さんの言葉をしっかり聞こうと常に考えています。

気になることは遠慮せず、どんどん医師に質問してください。メモに書いて持参してもらってもいいと思います。その質問に誠実に答えてくれるかどうか、というのも「よい医師」を判断する一つの指標としてよいと思っています。

コメントありがとうございます。

内視鏡の大きな利点は、ある程度のサイズまでのポリープはその場で切除ができることです。大腸がんの半分は正常粘膜→腺腫としてのポリープ→大腸がんという"adenoma-carcinoma sequence"で発生すると言われており、腺腫の段階、あるいは悪性化していても　ポリープ内に限局していれば、切除して治療修了、となります。

以前は開腹が必要だったサイズの大腸がんについても、進行の程度では、内視鏡的に切除が可能で、開腹を必要としないため、術後の社会復帰も速くなっています。

私もそろそろ、上部、下部消化管内視鏡を受けなければならない年齢ではありますが、「多忙」を理由に逃げ回っています。下部消化管内視鏡は良いのですが、上部消化管内視鏡（胃カメラ）で、咽頭反射（オエッとなること）がかなり激しく、研修医終了の時に内視鏡の師匠に検査していただいたのですが、「あかんわ。暴れすぎやから、もう一本鎮静剤を打って！若いから大丈夫やろう」とのことで、2倍量の鎮静剤を使う羽目になり、トラウマとなっているからです。医者の不養生ってこういうことだと思います。

コメントありがとうございます。

中学３年生で「医師になる」と選択する（させる？）こと、私自身も「ちょっとそれは…」と思います。

以前にも書きましたが、私はアメリカと同様に"Medical school"は、今の法科大学院（これも司法試験制度は形骸化していますが）と同様に「大学院」扱いがいいと思っています。

私自身は、工学系の学部を出て、修士課程を修了、博士課程を中退して医学部に入学しましたが、私自身のように、何らかの形で大学を卒業し、それでも「医師になりたい」と思う人だけが進学できるようになれば、「中学、高校と高偏差値だから」という理由で医学部を志望する人は減るように思っています。

それと同時に、「そこまでして医師になりたい」と情熱を持っている人たちなので、「医療事故」に対する何らかの制度が確立し、「医療訴訟」のリスクが減れば、多少の職場環境の悪さはあったとしても、誇りをもって医師の仕事を頑張るのではないか、とも思っています。

あと、国民皆保険制度を導入する前にしておけばよかったのでは、と思っていますが、医師をすべて「準国家公務員」として、厚生労働省が医師の配置の強制権を握っておけば、地域医療の貧弱化はなかったのかもしれない、とも思っています。

コメントありがとうございます。

お母様も、ご本人も、「医師」としての覚悟を持って長期取材を受けられたのだと思います。

私が小学生のころだったと思いますが、「飛鳥へ　そしてまだ見ぬ子へ」という本がベストセラーとなったことを覚えています。この本は大阪にある岸和田徳洲会病院ができて間もないころに勤務していた若き医師、井村　和清先生の著書です。若くして骨肉腫を発病し、片足を切断。その後も医療の現場に戻りましたが、肺に転移。それでも身体に鞭を打って、勤務できるぎりぎりのところまで仕事をされました。そしてとうとう退職の日に、先生はスタッフに「3つの悲しいこと」をお話しされました。

『私の心には三つの悲しいことがあります。一つめは、どうしても 治らない患者さんに何もしてあげられない悲しさです。二つめは、お金のない貧しい患者さんが、病気のことだけでなく、お金のことまでも心配しなければならないという悲しさです。三つめは、病気をしている人の気持ちになって医療をしていたつもりでも、本当には病気をしている人の気持ちにはなれないという悲しさです。ですから、私は皆さんに、患者さんに対してはできる限りの努力を一生懸命していただきたいのです。 』と言い残して病院を去られました。

医学生になって後、岸和田徳洲会病院には医学生の時には見学に、小児科研修は岸和田徳洲会で受けました。徳洲会グループの草創期のスタッフは井村先生のことをご存じで、上記の言葉を胸に働いている方もたくさんおられます。私自身もこのことを、心に留めながら、謙虚に日々の仕事をしていきたいと思っています。

コメントありがとうございます。

某大学病院での看護師さんの「できない」発言。救急カートを運んだり、目の前にあるチューブを「チューブください」と手を出している医師に渡すだけなので、「能力不足でできない」という事ではなく、おそらく看護部の決まり事として、「そういう仕事は医師がするもの」となっていただけだと思います。

この件では後輩はプンスカと怒っていましたが、「決め事」は「決め事」としても、「その処置をしないと患者さんが死んでしまう」状況で、医師が目一杯頑張っていて、目の前にチューブがあり、医師が「チューブをください」と言っているのに、「決め事」だから動かない、という看護師さんは、いったい何のために働いているのだろうか、と個人的には思った次第です。

アメリカ心臓学会が主催しているBLS（Basic Life Support）、ACLS（Advanced Cardiopulmonary Life Support）という講習会があるのですが、医療従事者は受講資格があり（BLSは一般の人も受けられるはず）、ACLSをパスしないといずれの診療科にせよ専門医試験を受けられなかったと記憶しております。もちろん看護師さんもたくさんの方がACLS講習会に参加されております。

大学病院の看護師さんなので、おそらくACLSの資格も持っておられるものと思うのですが、それでもその状況で「動こうとしない」のはなぜなのか、極めて理解に苦しむところです。

コメントありがとうございます。

ほぼどの医療機関にも、マイナンバー保険証の機械が導入されています。しかしながら、高齢の方は機械の操作が分からず、受付の方も、手続きを代行することはできず、横で口頭で説明することしかできないため、ときにずいぶん苦労しているようです。

外来をしていても、マイナンバー保険証に紐づけされた医療情報（薬や検査結果）がくっついてカルテが回ってくることが増えました。

コメントありがとうございます。

ありがたい誉め言葉、汗顔の至りです。

コメントありがとうございます。

学問が長足に進歩しているので、臨床をしながら研究も、というのが難しくなってきているところはあります。

患者さんのそばにいる、気楽に相談できる存在、が地域で医療を行なう事の一つの目標だと思っていて、私自身もその目標に向けて日々仕事をしています。

コメントありがとうございます。