診察室のトホホホホ

第389話 「基地」を作る男 2

オレは「基地」で自分自身の訓練を開始した。

基地というのは机上に据（す）えた実体顕微鏡のこと。

訓練というのは微小血管吻合（ふんごう）の練習のことだ。

練習方法は2つある。

1つは鳥の手羽先（てばさき）を使ったもの。

これはスーパーで4本250円くらいのものを買ってくる。

もう1つは人工血管を使うもの。

サイズとしては直径2ミリから直径1ミリまで色々ある。

脳外科の血管吻合の練習には1ミリのものを用いる。

これらを実体顕微鏡の台に固定して10-0と呼ばれる針糸で縫う。

使う糸は肉眼で見えるか見えないかの細いものだ。

30分ほどかかって8～12針かけるので非常に細かい作業になる。

その一方で退屈な時間でもある。

だからオレは録音した医療安全の講演会を聴きながら練習した。

そういえば、あるピアニストはハノンを弾（ひ）きながら「敦煌（とんこう）」を読んでいたそうだ。

だから今でもハノンを聴くと一千年前の中国の風景が蘇（よみがえ）るのだとか。

ちなみにハノンというのは指を動かすためのピアノの訓練曲だ。

スポーツでいえばランニングにあたる。

さて、オレの聴いていた医療安全の講演会。

これはオランダの医師にして大学教授かつ規制当局者の話だった。

医療安全の世界ではイギリスとオランダが明示的に Safety-2（セイフティ・ツー） を政策に掲げている。

Safety-1 はミスのない医療。

Safety-2 は質の高い医療。

飲食店でいえば、Safety-1 は食中毒を出さないこと。

Safety-2 は美味（うまい）い料理でもてなすこと。

もちろん食中毒は論外だ。

規制当局者は立場上、どうしても Safety-1 に偏（かたよ）ってしまう。

が、オランダは Safety-2 を推進している。

どうすれば質の高い医療を提供できるのか？

演者の示したキーワードはコンプライアンスとレジリエンスだ。

コンプライアンスは法令順守。

レジリエンスは臨機応変。

いうまでもなく前者が Safety-1、後者が Safety-2 にあたる。

今回のコロナ禍においてコンプライアンスが何の役に立ったのか？

規則に従った医療は未曾有（みぞうう）の災害に対する無力さを露呈した。

逆に現場の創意工夫こそがコロナに立ち向かう最強の武器だった。

これがレジリエンスだ。

彼はコロナ禍の他に薬剤取り違え防止や障害児医療など、色々な例をあげてレジリエンスの大切さを説いた。

人口が約1700万人の国でこのような先進的な取り組みがなされている事に驚く。

いや、江戸時代に日本と交易をして西洋医学をもたらした国だ。

現代の蘭学（らんがく）ともいうべき存在かもしれない。

感動しながら講演を聴いていると、なぜか吻合練習もはかどった。

そして英語での講演内容もよく頭に入ってきた。

こいつは一石二鳥だ！

吻合練習のときには勉強しながらに限る。