診察室のトホホホホ

第350話 すぐ来なさいと言う男

ある日の夜、自宅に電話がかかってきた。

80代の高齢女性でオレの外来に通院している。

なんでオレの電話番号を知っているのかは謎だ。

患者の訴えはこうだった。

「50になる息子の口が開かなくなったの」

「なるほど」

「それで歯医者に行ったら顎関節症（がくかんせつしょう）だと言われたんだけど」

「そうなんですか」

「でも目も垂（た）れてくるし、口の周りも痺（しび）れて。先生に診（み）てもらえないかな」

口が開かなくて目が垂れて口の周りが痺れる？

どんな奇病ですか、それは。

でも、こういう時にウジャウジャ訊くのはオレは好きじゃない。

「明日の私の外来に来てください」

「でも、息子は1回もそちらの病院にかかったことがないんだけど」

「初診受付をして来てください。紹介状の有無を訊（き）かれるので、紹介状はないけど私が診ることになっているから、と言ってもらったらいいですから」

「それでいい？」

「いいですよ。紹介状なしだったら7000円だか8000円だか余分にかかりますけど、その心積（こころづ）もりでお願いします」

「もちろん、そのくらい支払います」

この余分の金額を選定療養費と言う。

かかりつけ医に紹介状を書いてもらったら免除される。

が、そのために使う時間が惜（お）しいし紹介状自体もタダではない。

だから7000円くらいは払うつもりで来てくれ、とオレはいつも説明している。

「先生、ただの顎関節症とは思えないんだけど」

「それは軽い脳梗塞（のうこうそく）ですね」

「やっぱり！」

目が垂れるのはホルネル症候群。

口の周囲が痺れるのは手口（てくち）症候群。

両方を同時に起こす病変部としては視床（ししょう）が怪（あや）しい。

小さな視床梗塞か視床出血か。

目の垂れている側の瞳孔（どうこう）も小さくなっているんじゃなかろうか。

「それで、朝早めに来てくださいね。私、昼から運転免許証の書き換えに行かないといけないんで、遅くなるようなら他の人に代わってもらいますけど」

「朝一番に行くから」

明日は簡単な診察をしてから緊急頭部CT撮影をしなくてはならない。

視床（ししょう）に出血があれば脳外科、梗塞があれば脳卒中内科の守備範囲だ。

もしCTで何もなければ緊急で頭部MRI撮影が必要になる。

その場合は画像検査ごと脳卒中内科に依頼しよう。

どちらにしても免許証の書き換えは外すことができない。

せっかく写真屋さんで爽（さわ）やかな顔写真を撮（と）ってもらったところだ。

それに最近の免許証書き換えは予約制だし。

今回行き損（そこ）ねたら次にいつ行けるか分からない。

それにしても口が開かないというのはどういう事だろうか。

別の症状に対して、そういう表現をしているのかもしれない。

診察室で改めて確認することとしよう。