(＾ω＾)医者も人間ーなんちゃってブラックジャック

第76話 患者もいろいろ－ホスピスの日々－点滴１本に3日間

　ホスピスには、「生きてきたように死んでいく」という金言があります。

　「余命あと1カ月」となっても、人は急に生き方を変えることはできないのです。

　患者さんは76歳男性で、胃がんの末期にありました。

　細身で、見るからに、頑固そうな顔立ちでした。

　入院時から尊厳死を希望しておられ、

「何もやってくれるな」

　いつもそういっていたのです。

　ホスピス（緩和ケア）病棟には畳の部屋がありました。

　布団に埋もれるように横たわる患者さんの傍に正座して、私はいつも語りかけていました。

　口からはわずかしか取れませんので、当然のこと身体は日ごとに衰弱していきます。

　まさに枯れるように弱っていくのです。

　医療者としては、 ただ傍観しているのみというのは、いたたまれない気持ちでした。「点滴したら楽になるのに」と思って見ていたのです。

　緩和ケアの三原則は、1　人間の尊厳を守ること　2　症状コントロール　3　QOL（クウォリティ・オブ・ライフの略で、生活の質の意味）の重視　と私は考えています。（⇒豆知識）

　点滴による水分補給も、症状コントロールの1つと考えられます。

　脱水状態は、口渇や倦怠感をまねき、大変辛いものですが、少しでも水分が入れば、それは和らぐのです。

　このまま餓死していく様を見るにしのびなく、

「点滴したら楽になりますよ」

　患者さんに語りかけます。

　この人は生来すこぶる頑固な性格で、

「やりたくない。わしゃ、尊厳死がいいのだ」

　そう言い張ります。

　回診する度に、私は患者さんに点滴をすすめました。

　3日間続けました。

　するとやっとのこと、私に降参するように了解してくれたのです。

　ホスピスの基本ルールは、本人の意思を尊重するというものです。つまり、本人が了解しないことは、決してしないのです。

　一般病棟では、ドクターの指示が出ればそくざにやります。点滴するのに3日もかけていたら手遅れになって、患者は死亡してしまいます。

　私は1本の点滴をするのに、3日間本人と話し合ったのです。

　やっとのことで、いざ点滴を始めてみると、

「なるほど身体が楽になったよ、こりゃいいわ」

　笑顔が出ました。

　点滴をすると脱水状態が改善されて、身体が楽になることが本人にも分かったのです。

　それを実感して、患者さんは点滴を気に入りました。

　それからというもの、毎日1本、点滴を続けたのです。

　すると食欲も少しずつ出てきて、食べられるようになり、身体を起こすことができるようになったのです。

　車椅子に乗って、デイルームにも出られるようになりました。

　しかし残念ながらそれも長くは続きませんでした。末期の胃がんですので徐々に食欲も落ちて、全身の衰弱をきたしたのです。

　それからは本人の意思を尊重して、無理な延命は一切せずに、自然にお看取りをしたのでした。

＊豆知識

1　尊厳を守る

　人間には、いかなる状態にあっても、人間であるという尊厳があります。尊厳を守ることは、ホスピスケアの基本原則です。

2　症状コントロール

　症状コントロールとは、がんに伴う痛みなどの症状を、モルヒネ投与などの適切な処置によって緩和することをいいます。

3　QOLの重視

　QOLは、Quality of Life の略で、生活の質をいいます。QOLの重視とは、延命という量的なものより、生活の質を大切にしようというものです。

〈つづく〉